1.病史采集要点:
1.1.多见于婴幼儿。
1.2.生后即发现头大畸形,生后2个月即可发病。
1.3.头痛、呕吐,头围增大,走路不稳,头部不能竖起.坐立困难、抽搐等。
1.4.50%以上患儿伴有其他脑部畸形,包括脑回结构异常、脑组织异位、中线结构发育不良(胼胝体、前连合、扣带回、下橄榄、脉络丛及大脑导水管发育不良等)、半球间裂囊肿,以及中线先天性肿瘤和脂肪瘤、畸胎瘤等,其中以胼胝体发育不良最常见(7.5%~7%)。
1.5.可伴有全身其他畸形,合并骨骼畸形者占25%以上,包括多指、并指、颅裂、Klippel一Feil综合征等。面部血管瘤占10%。也可合并房室间隔缺损、动脉导营未闭、脑血管畸形、主动脉狭窄和右位心等心脑血管异常。
2.体格检查要点:
2.1.颅内压增高表现:表现为患儿兴奋性增强、头痛、呕吐等。
2.2.脑积水征:头围增大、颅缝裂开、前囟扩大隆起,头颅扩大以前后径长为特点,即后颅凹扩大。
2.3.小脑症状:走路不稳、共济失调、眼球震颤。
2.4.其他:运动发育迟缓,外展神经麻痹,智力低下,头部不能竖起,坐立困难,痉挛性瘫痪,癫痫发作。
2.5.严重者可出现痉挛状态、双侧病理征阳性。
2.6.可因压迫延髓呼吸中枢,出现呼吸节律异常,中枢性呼吸衰竭。
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