1.诊断:
1.1.详细询问既往病史,有无皮肤疱疹或单纯疱疹性角膜炎,以及近期有无诱发因素,如发热病史、过度疲劳等。
1.2.详细检查眼睑、角膜有无新旧疱疹性病变,以及耳前有无淋巴结肿大。
1.3.注意单纯疱疹性虹膜炎的特点如虹膜限局性病变、前房积血等,并注意眼底病变。
1.4.实验室诊断。有条件的实验室取得的组织标本可做病毒学检查,以发现细胞核有嗜酸性包涵体或病毒颗粒,采用免疫学方法可检测病毒抗原。多用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清或房水内的HSV、VZVCMV、EBV的抗体。
2.鉴别:
2.1.前葡萄膜炎 单纯疱疹病毒引起的前葡萄膜炎应与多种疾病相鉴别,主要的有带状疱疹病毒引起的前葡萄膜炎、EB病毒引起的葡萄膜炎、炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎、Cogan综合征、外伤性前葡萄膜炎、结核性前葡萄膜炎、梅毒性前葡萄膜炎等。
2.2.后葡萄膜炎 单纯疱疹病毒性后葡萄膜炎与水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、麻疹病毒、嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型、结核、梅毒、弓形虫等所致的后葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎等相鉴别。
2.3.原发性闭角型青光眼 单纯疱疹病毒性角膜基质炎常引起眼压升高。特别是在眼压升高明显时,它易被误诊为原发性青光眼。二者鉴别的要点是,单纯疱疹病毒引起者常有角膜知觉减退、角膜中央分布或弥漫性分布的KP、前房闪辉、前房炎症细胞,易发生虹膜萎缩;而急性闭角型青光眼者往往有角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、瞳孔呈椭圆形扩大、眼压升高显著,眼底可见杯/盘比增大等。
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