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单纯疱疹性葡萄膜炎 (单纯疱疹,葡萄膜炎)

单纯疱疹性葡萄膜炎的治疗

  1.前葡萄膜炎的治疗

  (1)抗病毒药滴眼剂 选用1%曲氟尿苷滴眼剂,其副作用为角膜上皮毒性。此外,可以选用3%阿昔洛韦眼膏涂眼,或选用0.1%的滴眼剂点眼,此药的毒副作用较小。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。

  (2)糖皮质激素局部及全身应用 糖皮质激素滴眼剂点眼往往可使此种前葡萄膜炎迅速消退。初期可选用0.1%地塞米松滴眼剂或1%泼尼松龙滴眼剂点眼。根据炎症的严重程度确定点眼频度,随着炎症减轻,应逐渐降低点眼频度,或改用作用较弱的糖皮质激素滴眼剂;对于有树枝状或地图状角膜炎的患者,糖皮质激素应禁用或慎用。

  (3)睫状肌麻痹药 对所有患者均需使用睫状肌麻痹药。早期多选用2%后马托品眼膏涂眼。随着炎症减轻,应逐渐降低点眼频度,在炎症轻微时也可选用托吡卡胺。

  (4)降眼压药 有眼压升高者,可给予β-受体阻断药点眼,如0.5%噻吗洛尔点眼;眼压升高显著者可给予醋甲唑胺口服治疗或给予乙酰唑胺口服。

  (5)全身抗病毒药物治疗 口服阿昔洛韦对此种前葡萄膜炎有一定的治疗作用,3~4次/天。短期口服阿昔洛韦不能预防前葡萄膜炎复发,但如果口服治疗持续1年,则对复发有预防作用。

  2.后葡萄膜炎的治疗

  治疗单纯疱疹病毒性视网膜炎主要有两种药物:阿昔洛韦和阿糖腺苷。对于新生儿单纯疱疹病毒感染,全身阿昔洛韦治疗和阿糖腺苷治疗均是有效的,其他试用的药物尚有干扰素、阿糖胞苷、转移因子等。

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