1.肝内胆道出血
(1)化脓性肝胆管炎及肝胆管溃疡。(2)肝胆管结石。(3)胆道蛔虫。(4)肝损伤(包括肝外伤和医源性损伤)。(5)肝脓肿。(6)肝肿瘤。(7)肝动脉血管瘤。(8)凝血功能障碍(血液病、抗凝治疗后等)。
2.肝外胆道出血
(1)急性化脓性胆管炎及胆总管溃疡。(2)胆管结石。(3)胆道蛔虫。(4)手术后出血(胆总管切开壁出血、T管压迫胆管壁溃烂、各种胆肠吻合口出血、逆行胆管造影后出血)。(5)急性出血性胆囊炎。(6)胆囊结石。(7)肝外胆系肿瘤(胆囊癌、壶腹部周围癌、胆囊良恶性肿瘤)。
20世纪70年代以前胆石和蛔虫是我国导致胆道出血的最常见原因。随着人们卫生条件改善和生活水平的提高,近20余年来由此引起的胆道出血已显著减少。胆石和蛔虫导致胆管炎,炎症可腐蚀胆管壁及邻近血管。胆管壁黏膜溃烂或肝内小血管破裂引起小出血,如为肝动脉分支或静脉破裂则可引起大出血。
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