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骶髂关节结核 (骶髂关节结核,骶髂,关节结核)

骶髂关节结核的治疗

  1.抗结核治疗:重视抗结核全身治疗。由于骶髂关节是少动关节,在治疗上不存在保存关节功能的问题,对无明显死骨和脓肿者,可采取非手术疗法。局部疼痛严重者应卧床休息,同时做下肢皮肤牵引,临时制动。

  2.手术治疗:对伴有脓肿和死骨的病例,或窦道经久不愈者,应做病灶清除术。在病灶清除时如无混合感染,可同时做关节内融合。骶髂关节病灶清除术可通过前、后两条途径进入病灶。根据病人具体情况选择手术途径。

  2.1.后方途径手术

  2.1.1.适应证:为脓肿或窦道在后方的病例及前方和后方都有脓肿,而后方脓肿较大者。

  2.1.2.术后处理:病灶清除彻底后,自附近髂骨嵴取骨松质块充填骨腔,再将骨瓣翻回嵌入原位。术后卧床2~3个月。

  2.2.前方途径手术 适合前方髂窝有较大脓肿者。

  从前方清除病灶有利于保存骶髂关节的稳定性。结核只破坏了前方韧带,骶髂骨间及后方韧带未破坏,可以保存。敞开关节仅凿除破坏区骶骨侧,由于嵌入大块植骨,既消灭死腔又增加关节的稳定性。有利于病灶治愈及关节融合。

  2.3.前、后方途径同时手术:即骶髂关节结核的手术同时经前方和后方途径一次完成。此法主要适用于关节前、后方同时都有较大的脓肿或瘘管的骶髂关节结核,这样骶髂关节结核前方和后方的病灶可一次彻底清除,关节内植骨后稳定,使病灶治愈,并达到良好的骨性融合。

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