根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
应详尽收集病史,确切描述发作症状,配合电生理检查,确定发作类型,区分原发性和继发性癫痫。家族史、出生和发育史、既往史、服药史及发病年龄对诊治有帮助。采用遥测脑电图,可指导癫痫分型,明确脑电图变化与临床发作的关系,诊断的总成功率达60—70%。
鉴别:
1.颞叶癫痫:可为单纯部分性或复杂部分性发作,有时继发全面性发作。多在儿童或青少年期发病,常有热性惊厥史或癫痫家族史。表现精神症状如幻觉和错觉,嗅觉和听觉异常,情绪改变和自主神经症状等,发作后意识模糊,对发作无记忆。如发作时出现语言障碍提示病灶可能在非优势半球,发作后出现语言障碍病灶可能在优势半球,对颞叶癫痫定位有参考价值。
2.额叶癫痫:可表现单纯部分性、复杂部分性或继发全身性发作,可合并其他发作形式。每天发作10余次,持续时间短(0.5~1分钟),通常无发作后状态。发作类型因病灶部位不同,但因发作可迅速波及其他部位,故仅凭临床症状难以区分。
3.枕叶癫痫:通常为单纯部分性发作及继发全身性发作,可伴偏头痛,如痫性放电超出枕叶可出现复杂部分性发作。主要表现视觉发作,如盲点、黑蒙及偏盲,闪光、火花和光幻视等,运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜,眼球阵挛或眼球运动偏斜,眼睑跳动等,可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。
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