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顶叶癫痫的诊断

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　　根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

　　应详尽收集病史，确切描述发作症状，配合电生理检查，确定发作类型，区分原发性和继发性癫痫。家族史、出生和发育史、既往史、服药史及发病年龄对诊治有帮助。采用遥测脑电图，可指导癫痫分型，明确脑电图变化与临床发作的关系，诊断的总成功率达60—70%。

　　鉴别：

　　1.颞叶癫痫：可为单纯部分性或复杂部分性发作，有时继发全面性发作。多在儿童或青少年期发病，常有热性惊厥史或癫痫家族史。表现精神症状如幻觉和错觉，嗅觉和听觉异常，情绪改变和自主神经症状等，发作后意识模糊，对发作无记忆。如发作时出现语言障碍提示病灶可能在非优势半球，发作后出现语言障碍病灶可能在优势半球，对颞叶癫痫定位有参考价值。

　　2.额叶癫痫：可表现单纯部分性、复杂部分性或继发全身性发作，可合并其他发作形式。每天发作10余次，持续时间短(0.5～1分钟)，通常无发作后状态。发作类型因病灶部位不同，但因发作可迅速波及其他部位，故仅凭临床症状难以区分。

　　3.枕叶癫痫：通常为单纯部分性发作及继发全身性发作，可伴偏头痛，如痫性放电超出枕叶可出现复杂部分性发作。主要表现视觉发作，如盲点、黑蒙及偏盲，闪光、火花和光幻视等，运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜，眼球阵挛或眼球运动偏斜，眼睑跳动等，可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。

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