1.治疗:窦室传导见于各种病因导致的高钾血症,多数系危重症患者,如抢救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性心律失常。
1.1.病因的治疗 导致高血钾的病因主要有各种原因导致的肾功能减退或肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、溶血性疾病、大量输血、高血容量休克、大面积烧伤、挤压伤、各种原因的代谢性酸中毒等。应积极治疗原发病,促使血钾降低。
1.2.高血钾的治疗 迅速降低血钾的措施有:
1.2.1.10%葡萄糖酸钙10ml,静脉缓慢注射。
1.2.2.呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药,可酌情同时给盐皮质类固醇。
1.2.3.50%葡萄糖液60ml,加入胰岛素10U,静脉缓慢注射。
1.2.4.高渗碱性溶液,如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20~40ml静脉缓慢注射。尤其适用于伴有代谢性酸中毒的高钾血症。
1.2.5.可行腹膜透析或血液透析。
应用血液透析可以迅速、显著地降低血钾。治疗过程中,血钾下降速度和下降值均较内科常规治疗明显,尤其,对于室速、甚至正弦波患者,则效果更为明显。
1.3.临时起搏器治疗 当血钾浓度过高时,患者出现缓慢型心室颤动或心脏停搏,严重危急生命时,此时可使用临时起搏器治疗。。
2.预后:应视发病状况而定。另外,高血钾处理是否及时而妥善直接关系预后的好坏。
胃旁路手术和袖状胃切除术哪个好?
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