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多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎 (脉络膜炎,葡萄膜炎)

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的症状

  1.临床表现:

  大多数患者主诉为视力下降、视野暗点、闪光感和飞蚊症。双眼发病占66%~79%,但双眼症状可不对称。视力为1.0至光感,但多为0.4~0.5。眼部检查50%左右的患者可见轻、中度前葡萄膜的炎症表现,如角膜后沉着、虹膜后粘连、房水细胞和闪辉现象。76%以上的患者出现轻、中度的玻璃体炎性细胞。玻璃体的炎症表现常较前房更为明显。急性期眼底检查见多发性圆或椭圆形的黄白色病灶位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层,大小为50~1000µm,数量可从数个到100个以上,多出现于视盘附近,并散布到后极部至中周部的眼底,病灶可呈单个或成簇分布,周边部的病灶还可平行锯齿缘呈单列线状排列。偶见少量视网膜下积液。随着病程的进展,病灶渐变为边界整齐多伴有色素的萎缩性瘢痕。部分患者出现视盘水肿和充血,后期可在视盘周围发生萎缩灶。10%~20%的患者出现黄斑囊样水肿,25%~46%可发生黄斑或视盘周围的脉络膜新生血管膜。

  2.并发症:

  多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎最常见的并发症为视网膜下新生血管膜,多发生于视网膜的萎缩病灶或新的视网膜下病变处,新生血管膜可发生于黄斑中心凹及眼底的其他任何部位。此外,尚可出现视网膜前膜、视神经萎缩、新生血管性青光眼、视网膜下纤维化等并发症。

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