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2022年5月21日,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授、陈样新教授团队为一名功能性二尖瓣关闭不全患者——57岁的刘叔(化名)顺利完成经导管微创二尖瓣钳夹治疗,是广东省首批完成类似病例钳夹的医院,目前全国仅有少数医院能完成。
相信有不少人在接受检查时,发现存在二尖瓣狭窄或者关闭不全的现象,大多数人对这种疾病缺乏认知,为了让大家更好的了解下二尖瓣狭窄或者关闭不全有关情况,家庭医生在线采访了阜外心血管病医院主任医师田良鑫,来为我们详细的介绍一下:二尖瓣狭窄分度是多少?二尖瓣关闭不全的保养方法有哪些?
心慌心悸是某一段时间里,患者突然能明显感受到自己心跳的一种症状。心慌心悸的出现一般是由于患者患有心脏病、冠心病等导致的,此外如果患者突然受到惊吓等情绪波动也可能会发生心慌心悸。那么心慌心悸是怎么回事?二尖瓣关闭不全怎么治疗?今天我们邀请到暨南大学附属医院副主任医师边宁来为大家做专业解答。
二尖瓣关闭不全较佳的治疗方法还是二尖瓣成形手术。暨南大学附属医院心脏外科的张晓慎主任医师表示,人工瓣膜植入了以后,会造成病人必须吃抗凝药,或者使用生物瓣的时候,会形成生物瓣的衰退。用回病人自己的瓣膜,这样在经济上、在病人生活质量上,可以达到一个很好的平衡。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重,左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。
对于二尖瓣关闭不全患者来讲,慢性发病者由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬,缩短,变形,粘连融合,腱索融合,缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。
二尖瓣关闭不全,轻度的一般不需要治疗。一般中度以上二尖瓣关闭不全才考虑手术治疗。饮食上注意少食多餐,清淡为主,控制体重。注意预防”呼吸”道”感染”等等。一是吃清淡饮食,二是避免劳累和生气,三是定期复查,治疗引起心功能不全的原发病!
含铁过量对心脏不利,美国科学家最近的研究表明,含有过量铁的食物容易使人患心脏病。荷兰科学家发现人体内一种基因发生变异时,心脏病发病的可能性增加一倍。而这种基因与一种血色素症有关,这种病会导致患者从食物中摄取过量的铁。一般人体内含有2到4克铁,而患这种血色素症的患者体内铁含量高达20克。在美国,平均每3000人中就有一人患有此症。
预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键,风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状,待出现明显症状时病变发展已较严重,故早发现、早防治非常重要,如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者,应定期到医院诊治,病变严重者可行瓣膜手术治疗。根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术。
单纯二尖瓣关闭不全可行二尖瓣成形术,术后可获良好疗效,且不需终身抗凝。瓣膜置换手术效果确切,术后心功能恢复好,但需终身抗凝治疗和定期检测凝血酶原时间。防治咽部链球菌感染与风湿活动可预防本病,减缓病情发展,预防复发。术后近期需注意休息,强心利尿治疗,定期复查。
有专家研究指出,先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够,所以,预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。 先天性心脏病的病因多是多发性的,所以预防就显得格外重要,在现在大多数病因尚不明了的情况下,预防工作更是要及早开始,力求细致。有专家研究指出,先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够,所以,预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重,左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大。
二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚,瘢痕形成和瓣叶挛缩,以及腱索粘连,断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短,使瓣膜运动受限影响其闭合,通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重,左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。
随着社会经济水平的提高,人们的生活水平也在逐步提高。当吃饭不在是问题时,人们就开始转而关注起自己的身体健康了。了解一些特殊疾病的发病原因是我们很好对抗疾病的重要手段。现在就让我们来认识和了解二尖瓣关闭不全的概念和引起这种病的原因。
二尖瓣关闭不全没有二尖瓣狭窄常见,但它比二尖瓣狭窄严重许多。二尖瓣关闭不全是由于左房--室瓣环扩大,瓣叶穿孔、撕裂或腱索乳头肌延长或断裂等原因引起左心室收缩时二尖瓣关闭不严,左心室血液返流入左心房。加重左心房及肺静脉的压力,同时由左心室进入身体循环的血液就会减少。长期慢性二尖瓣关闭不全,可使左心室排血量减少,大循环缺血,出现乏力、头昏等症状。左心房扩大,压力升高,肺静脉血回流障碍,压力升高,进而发生肺动脉高压。左心室先肥厚,心脏逐渐扩大,逐渐出现左心功能不全。一旦发现了二尖瓣关闭不全,不管症状轻微或严重,都应该重视,及时到医院进行治疗。
二尖瓣瓣膜整形修复术手术死亡率约为4~5%,最常见的死亡原因为左心室衰竭和心律失常。10%的病人因残留二尖瓣关闭不全需再次手术。晚期死亡率为7%,主要死亡原因为关闭不全复发而再次手术。术后心功能恢复到Ⅰ级者占76%,Ⅱ级者11%,两者合计占87%,血栓栓塞的年发生率为0.6%。那么,哪些人适宜做二尖瓣瓣膜替换术?人们应如何避免瓣膜替换术的并发症呢?
二尖瓣关闭不全主要有两级预防方案,通常来说,一级预防是防止风湿热的初次发作。指的是对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗,预防风湿热的复发。
二尖瓣关闭功能取决于左心室、瓣叶、腱索、瓣环、乳头肌这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全要进行相关的检查才能正确地诊断治疗。检查手段分别有以下几种:
二尖瓣关闭不全没有二尖瓣狭窄常见,但它比二尖瓣狭窄严重许多。二尖瓣关闭不全是由于左房--室瓣环扩大,瓣叶穿孔、撕裂或腱索乳头肌延长或断裂等原因引起左心室收缩时二尖瓣关闭不严,左心室血液返流入左心房。加重左心房及肺静脉的压力,同时由左心室进入身体循环的血液就会减少。长期慢性二尖瓣关闭不全,可使左心室排血量减少,大循环缺血,出现乏力、头昏等症状。左心房扩大,压力升高,肺静脉血回流障碍,压力升高,进而发生肺动脉高压。左心室先肥厚,心脏逐渐扩大,逐渐出现左心功能不全。一旦发现了二尖瓣关闭不全,不管症状轻微或严重,都应该重视,及时到医院进行治疗。
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