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法布里病的诊断

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　　本病虽有许多特征性表现，但临床误诊10年以上者并不少见一般来讲Fabrys病患者的发病年龄在儿童晚期或青少年早期男性发病女性为携带者或轻症患者，B型和AB型血型者发病早且较严重患者，平均存活年龄为50岁女性基因携带者的生存，年龄较长约70岁死因，主要是肾衰或心脑血管并发症。

　　由于Fabrys病患者神经酰胺三己糖苷的正常分解代谢所需的溶酶体酶α-半乳糖苷酶A功能缺乏或活力降低糖鞘脂代谢存在障碍致使脂质分解代谢过程中神经鞘脂类，主要为脑胺三已糖苷(ceramidetrihexosideCTH)在全身各种组织中广泛沉积，如血管内皮与平滑肌的细胞内、中枢神经系统，神经元周围神经系统，神经节皮肤眼胃肠道、心脏肾脏等，因此临床症状表现为多系统损害，有时以某一系统症状为主通常依据临床表现、特征性体征以及阳性家族史活检组织以及培养的皮肤成纤维细胞内α-半乳糖苷酶活性低下等明确诊断并不困难。如果临床表现提示为α-半乳糖苷酶A缺陷通过测定从外周血分离出来的白细胞中该酶的浓度可助诊断。半合子患者几乎无酶的活性。如果该酶活性达正常人6%～20%则可无临床症状在杂合子，该酶活性水平介于正常人和半合子之间。测定白细胞中α-半乳糖苷酶A活性不是辨别携带者的敏感方法辨别携带者最好是测定尿中酰基鞘氨醇双半乳糖化物和三羟化物浓度。测定培养的羊膜细胞α-半乳糖苷酶A水平可进行产前诊断。

　　只有很少的贮积疾病有与法布里病一样的肾脏病变和贮积物的分布。肾小球小管上皮细胞空泡形成无特异性，但包涵体超微结构特点有诊断意义。在考虑为本病且有症状的男性患者如包涵体分布广泛且受累细胞中包涵体数目众多，尤其是在肾小球的上皮细胞中，应考虑本病诊断尿沉渣发现含有典型包涵体和游离髓磷脂体的完整细胞，对诊断有重要价值。

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