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反社会人格障碍的诊断

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　　反社会人格障碍的诊断是不难的，受人称赞的12种诊断标准(Cleckley，1964;Rimmer，1980;Hare，1980;DSM-Ⅲ-R,1980)项目太多，不易掌握。Mccord等(1956)的概括比较简洁，他指出这类人的特点是违法观念较差，行为受原始欲望所驱使，具有高度的冲动性和攻击性，甚少感到羞惭，并且情感是歪曲的等。Ziskind(1982)对社会病态提出5条诊断标准和5条排除指标。5项必须的标准是冲动性、不负责任、情感肤浅、不能从既往经验或惩罚中得益和良知的损害;排除指标包括5种疾病即精神发育迟滞、器质性脑综合征或脑损伤、精神分裂症、情感性精神病和神经症。这一诊断易于掌握，但有待进一步检验。

　　由原先的单一治疗逐渐转变为综合治疗。虽然长期心理治疗对某些类型的反社会型人格障碍患者有效，其人格特质会改变，但仅仅用心理治疗对于改善反社会型人格障碍症状而言是远远不够的。最好整合其他治疗方法，心理治疗才能发挥最大的作用。例如Martens认为激动治疗不是一种孤立的心理治疗形式，如果与其它心理治疗、神经反馈或心理药物治疗相结合，那么它会更经常取得成功。曾经有很长一段时间，治疗家们找不到研究来证明药物治疗对反社会型人格障碍患者有直接的治疗作用，现在这种格局被打破了。

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