反向性斜视的病因尚不清楚。Shippman认为，反向性斜视见于屈光参差、以往曾行眼肌手术、调节不等、眼外肌部分麻痹或运动受限，以及因黄斑异位引起的假性外斜视。亦可见于眼球后退综合征，由于眼球运动异常，根据注视方向的不同，有时出现内斜视，有时出现外斜视。间歇性外斜视容易漏诊，外观上表现有时正位，有时内斜视。
间歇性外斜视合并辐辏过强引起的内斜视，见于具有双重对应的间歇性外斜视，即在外斜状态时为异常视网膜对应，在正位时为正常网膜对应，由于一时性辐辏过强，引起内斜视。对反向性斜视患者检查视动性眼震(OKN)、前庭视动反射(VOR)、视觉前庭眼动反射(VVOR)和前庭眼动反射注视抑制(VOR fix)，临床上根据这4种检查眼球运动的结果来鉴别眼性疾患、前庭疾患和中枢疾患。对于反映眼球运动的强弱，最常用的指标是增益，增益下降表示眼球运动速度下降，增益升高表示运动亢进。
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