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成人型慢性粒细胞白血病 (慢性粒细胞白血病,白血病)

成人型慢性粒细胞白血病的治疗

  近年来,干扰素治疗慢粒取得了令人注目的进展。在成人的慢粒中,其完全缓解率可达到60%左右。但目前在儿童慢粒中应用较少。

  近年新研制的ST1571(为二苯基氨基咪啶的衍生物)能抗蛋白络氨酸激酶的活性,特定抑制CML的bcr/abl基因,而被世人重视,但其仍不能使bcr/abl转阴,使CML达到根治。

  CML进入加速期,对慢性期常规治疗有效的药物不再产生疗效,治疗比较困难。有报告应用羟基脲、干扰素对加速期有效。慢粒急变是最难治疗的白血病。不少学者曾应用各种不同的化疗方案进行治疗,效果均不理想。

  1.DOAP方案:

  1.1.DNR(柔红霉素):每日40 mg/m2,第l,2天静脉滴注;

  1.2.VCR(长春新碱):每次l.5 mg/m2,第l天静脉注射;

  1.3.Ara—C(阿糖胞苷):每日100mg/m2,分2次皮下注射,第1~5天;④Pred(泼尼松):每日60 mg/m2,分3次口服,1~5 d。

  1.2.COAP方案:

  1.2.1.CTX(环磷酰胺):每次500 mg/m2,第l天静脉滴注;

  1.2.2.VCR:每次1.5 mg/m2,第l天静脉注射;

  1.2.3.Ara-C:每日100 mg/m2,分2次皮下注射,第1~5天;

  1.2.4.Pred:每日60mg/m2,分3次口服,1~5 d。

  骨髓移植是惟一可使CML患儿获得治愈的治疗方法。Gluckman 1990年统计980例CML,经异基因骨髓移植,其5年无病生存率达到50%。自体骨髓移植起步不久,尚不能作出结论。

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