肠系膜上动脉综合征检查报告单-肠系膜上动脉综合征检查什么项目-肠系膜上动脉综合征检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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肠系膜上动脉综合征的诊断

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　　诊断：

　　凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人，尤其是当体位改变可减轻症状者，应考虑肠系膜上动脉综合征的可能。

　　(一)X线检查钡餐检查是诊断的关键，检查前应将胃和十二指肠内滞留物吸尽：重要的x线征是十二指肠扩张，并有反复的强烈逆蠕动，钡剂可反流入胃内。在十二指肠横段远侧可见外形整齐的斜行压迹和钡剂受阻中断现象.钡剂经过此处排空迟缓，如经2～4h后仍不排空，即表示有梗阻存在。如用手在脐下向上、向后推挤，使小肠系膜根部上移，或取左侧卧位、伏卧位、胸膝位后，即可见钡剂通过。胃虽扩张，但幽门通畅，可与幽门梗阻鉴别。

　　(二)血管造影腹主动脉和肠系膜上动脉同时插管进行动脉造影，侧位可显示两者之间的角度大小，也育助于诊断，但实际上很少需要。

　　鉴别诊断：

　　(一)十二指肠横段或上升段排空障碍的其他病变

　　如癌肿、结核、节段性肠炎等。但这些病变的钡餐检查，所见与肠系膜上动脉压迫的x线征象明显不同。

　　(二)先天性巨十二指肠症

　　系神经不甲衡引起，其机制与贲门失弛缓症或先天性巨结肠相似。

　　(三)硬皮症伴有十二指肠扩张

　　其排空障碍是动力性的，不存在机械性梗阻，临床上也不多见。

　　(四)先天性腹腔粘连

　　使十二指肠、十二指肠空肠曲或空肠第一段发生扭曲梗阻。

　　(五)小肠或结肠旋转不良所致十二指肠横段受压梗阻。

　　(六)屈氏韧带附近淋巴结肿大。

　　(七)环状胰腺压迫十二指肠降部。

　　(八)其他症状不典型者，尚需排除胃十二指肠溃疡、胆石症、胆囊炎和十二指肠炎等可能。近年来有慢性十二指肠梗阻合并溃疡病或胰腺炎的报道，诊断时需加以注意。

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