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肠系膜裂孔疝的诊断

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　　肠系膜裂孔疝的诊断

　　1.病史：

　　1.1.病人有间断发作性的腹痛或慢性腹痛，部位多在上腹部或脐周，少数伴有呕吐和便秘，腹胀不显，缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征。

　　1.2.在慢性腹痛的基础上突然出现急性完全性肠梗阻的症状和体征，可有不对称的腹胀，并可触及压痛性腹部肿块。如出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，腹部移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出血性渗液，表明肠管已发生绞窄或坏死。

　　2.实验室检查：

　　2.1.血红蛋白及血细胞比积可因缺水、血液浓缩而升高。

　　2.2.白细胞计数和中性粒细胞明显升高时提示有肠绞窄发生。

　　2.3.血清电解质、血气分析等测定可反映水、电解质与酸碱平衡的情况。

　　3.影像检查：

　　3.1.腹部透视或平片急性期可显示绞窄性肠梗阻的表现，如肠腔内大量积气积液，“肠闭襻”影、团块致密(假肿瘤)影等。但一般不能明确引起梗阻的原因。

　　3.2.肠系膜上动脉造影选择性肠系膜上动脉造影检查，可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。

　　3.3.CT扫描可显示腹腔内疝的部位、肠管积气、积液，肠壁增厚，肠管团块影等。

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