窦道发生感染之前很少出现症状。典型病例是在尾部中线有细小凹坑但无任何感觉。凹坑有细孔,有的用泪囊探子也难以探入这是原发窦道,距肛门5~6cm。感染后局部形成表浅脓肿,自行破溃或手术切开后流出脓液脓肿排放稀薄脓液数日后渐愈,遗留一硬结。再次细菌感染可以出现另一脓肿。上述症状重复出现。如此反复出现,以致局部可出现几个窦道口。这些窦道口可以非常接近,也可能有2~3cm距离。多数窦道口可容细探针通过。窦道深浅不一,最深可达数厘米。继发的窦道多在原发窦道口的上方即“颅侧”。据观察常略偏向一侧尤以偏向左侧者最多在窦道区的“干燥期”可以在此处触知一长椭圆形硬结或囊性肿物。
藏毛窦可能发生伤口样改变,如溃疡易破、生长很快、出血及真菌样边缘等,应疑有癌变等并发症状的出现。
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