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部分性发作的诊断

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　　1.部分性发作的诊断：

　　1.1.短暂性脑缺血发作可出现发作性神经系统局灶症状体征，如一侧肢体麻木、无力，通常数分钟内完全恢复，为心脏、大动脉微栓子脱落或一过性脑血管痉挛所致。

　　1.2.偏头痛是颅内外动脉舒缩异常引起反复发作性搏动性头痛，典型偏头痛视觉先兆、眼肌麻痹型或偏瘫型偏头痛需与部分性发作鉴别。偏头痛先兆时间长，至少数分钟，而后出现偏头痛、呕吐等，部分偏头痛患者EEG可见痫性放电，但目前对头痛性癫痫尚存质疑。

　　1.3.精神疾病复杂部分性发作有时需与精神疾病鉴别，癫痫为发作性，突发突止，发作间期精神正常。

　　1.4.前庭周围性眩晕表现发作性视物旋转伴呕吐、耳鸣，可反复发作，有家族遗传倾向者多为女性，前庭功能检查可见一侧或双侧功能降低，EEG无异常。

　　2.部分性发作的检查方法：

　　2.1.实验室检查：

　　2.1.1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。

　　2.1.2.脑脊液检查颅内压增高提示占位性病变或CSF循环通路障碍，如较大的肿瘤或深静脉血栓形成。细胞数增高提示脑膜或脑实质炎症，如脑脓肿、脑囊虫、脑膜炎或脑炎继发癫痫;CSF蛋白含量增高提示血-脑脊液屏障破坏，见于颅内肿瘤、脑囊虫及各种炎症性疾病导致癫痫。

　　2.2.其他辅助检查：

　　2.2.1. 常规脑电图可记录到放电过程。如放电起源较深，或近中线如内侧颞叶(海马、杏仁核)或内侧额叶等，放电易扩散至脑干或对侧，临床常出现意识障碍，表现复杂部分性发作;放电扩散可泛化为全面性强直-阵挛发作，但头皮电极脑电图不易记录到放电扩散过程。

　　2.2.2.神经影像学检查头颅正侧位X线平片可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变，鼻窦炎性或占位性病变等。CT检查在儿童及青少年癫痫患者常见先天性脑穿通畸形、脑积水、透明隔囊肿及围生期颅脑损伤等陈旧病灶，在成年患者常见脑缺血病灶、外伤后瘢痕、颅内占位病变、脑囊虫或钙化等，老年患者常见陈旧性出血或梗死、慢性硬脑膜下血肿、局限性脑萎缩等。增强可显示脑动脉瘤、AVM、血管丰富的原发脑肿瘤或转移瘤等。MRI检查对癫痫患者脑病变检出率达80%以上，与EEG记录的痫性灶一致性为70%。1.0T以上的MRI分辨力可达3mm，可发现CT不能识别的微肿瘤，如低度恶性星形细胞瘤、神经节胶质瘤和错构瘤等;显示脑组织容积变化，如海马、颞叶及半球萎缩，胼胝体缺如或增厚，灰质异位和颞中回硬化等，是某些难治性癫痫的病因。

　　2.2.3.单光子发射断层扫描 (SPECT)可检出致痫灶间歇期血流量减少，发作期血流量增加。正电子发射断层扫描(PET)可发现复杂部分性发作致痫灶间歇期葡萄糖代谢减低，发作期代谢增加。

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