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播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病的诊断

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　　检查

　　1.血常规及血沉增加

　　白细胞总数可增加，而分类计数只有嗜酸粒细胞升高，大多为成熟型。活动期多有血沉增快。

　　2.尿常规

　　可有轻度蛋白尿、镜下血尿或管型尿，尿液改变一般较轻。

　　3.生化检查

　　可有肝功能轻度异常，蛋白电泳可显示γ球蛋白升高。

　　4.免疫学检查

　　所有病例均有IgE、IgG升高，2/3的病人类风湿因子阳性，约1/5的病人抗核抗体阳性，E-玫瑰花结形成数及PHA等标志细胞免疫试验多低下，补体多降低。

　　5.胸部X线检查

　　多有不同程度的炎性浸润，有时可见心脏增大。个别病例可有手部畸形、关节腔变窄、骨质破坏，偶可见关节脱位或半脱位。

　　诊断

　　依据皮损、临床表现、病理特征及外周血象嗜酸粒细胞增多，结合多系统受累特征，即可诊断。

　　鉴别诊断

　　应排除以下伴有嗜酸粒细胞增多的疾病：

　　1.结节性多动脉炎

　　以内脏损害为主，尤以心、肾、神经系统症状显著。皮损以紫斑或沿动脉走向分布的结节为主，多无弥漫性瘙痒性粟粒丘疹或斑块。病理改变以纤维坏死性中、小动脉炎为主，多无表皮、真皮胶原纤维改变。类风湿因子和抗核抗体阴性。这些病理及实验室异常均不同于播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病。

　　2.变应性肉芽肿

　　系一种多器官受累的肉芽肿性血管炎，以肺部浸润为主，表现为发作性哮喘、周围血象嗜酸粒细胞增多。皮损主要为皮肤或皮下结节、紫斑。病理改变为类纤维蛋白坏死性血管炎，主要累及肌层动脉，伴有肉芽肿样改变。无皮肤胶原纤维改变，类风湿因子、抗核抗体均为阴性。

　　3.韦格内肉芽肿

　　为一种坏死性肉芽肿性血管炎。主要累及呼吸道、肾脏和眼部，常有上呼吸道骨质破坏。无瘙痒性粟粒性丘疹、斑块，无皮肤胶原纤维改变。抗核抗体阴性，IgE水平正常。

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