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非IgA系膜增生性肾炎的治疗

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　　当患者肾活检显示系膜增生轻微、无免疫球蛋白沉积或无局灶节段性肾小球硬化征象叠加时，常有良性预后。这类患者大多对糖肾上腺皮质激素有较良好的反应，唯疗程要适当延长;对其中无效，或仅部分缓解的患者或反复复发的患者，可加用细胞毒类药物，如环磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等，部分可以有效或增加缓解率和减少复发。

　　当成人病例伴肾病综合征，而肾活检又显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化表现叠加时，常常对糖皮质肾上腺激素反应差、倾向于持续性蛋白尿并缓慢进展成肾功能不全。这些患者如伴有球囊粘连、小球硬化毁损、肾小管萎缩和间质纤维化则更差。这类病在试用强的松标准剂量8周后，如无效要改为隔日治疗并减少剂量，视病情决定疗程并注意防止和减少激素治疗的副反应。

　　通常用药方案如下：

　　1.地塞米松+10%葡萄糖：150～250mL，静滴，1次/天。

　　2.盐酸氮芥：静注，1次/天。连续4天为一疗程。疗程中予以止吐、升白细胞等对症处理。间隔7～14天予以第2疗程。如病情未缓解，视患者情况间隔4～12周再入院重复上述治疗;如病情缓解，则依次间隔1、3、6，12个月再入院巩固治疗4次，每次治疗1个疗程，疗程间期以强的松维持。

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