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非甲状腺疾病综合征 (非甲状腺疾病)

非甲状腺疾病综合征的诊断

  NTIS的诊断主要根据原发疾病的表现、程度、实验室检查及甲状腺激素变化的追踪观察来确定。若存在上述引起低T3综合征的原发病因,血清中TT3降低,FT3正常或降低、血清rT3升高,血清TSH和TT4正常,FT4增高或正常,游离T4指数常增加,一般可诊断低T3综合征。若患者存在严重的消耗性疾病(如肝硬化、肾功能不全、烧伤、重症感染、长期饥饿、神经性厌食、重大手术后、恶性肿瘤等),血TT3、TT4、FT3水平均降低,FT4正常或降低。血TSH正常或低值,rT3正常或升高,TBG正常或低值,TRH兴奋试验正常或反应迟钝,可诊断为低T3或低T4综合征。有些患者在疾病的急性期,血清TT4升高,FT4升高或正常,TT3可能正常,FT3正常低值或低于正常,血清rT3升高应疑为高T4综合征(在老年女性患者中较常见,大多有服用含碘药物病史),但应注意与T4型甲亢相鉴别。

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