1.低T3:其预后取决于原发病,伴有低T3一般是预后不良的信号。对低T3,低T4综合征而言,采用TH补充疗法是否有益尚无肯定性结论,有人曾观察142例冠状动脉搭桥的手术患者,术前血清T3正常,搭桥术开始30min后,血清T3下降40%,静脉输入T3后,血清T3上升至超过正常水平,术后血清T3又恢复正常,术后输入T3的患者心脏指数高于对照组,周围血管阻力低于对照组,但两组心律失常的发生率,病死率无区别,Brent曾观察11例严重NTIS患者服用L-T4的效果,并以12例患者作为对照,两组病死率无区别,认为补充TH无效,该研究说明TH无论是外源性T3或T4均对NTIS的预后无影响,主要应治疗原发病,原发病恢复后,一般TH水平可恢复正常,除非患者存在原发性甲状腺疾病。
2.低T4:可作预测疾病及预后的指标,T4<38.7nmol/L的病人病死率达68%~84%,多数重度低T4综合征者于2周内死亡(70%),若T4<25.8nmol/L,1个月内全部死亡,低T3综合征亦常见于老年人,这些人可无急性重症并发症,其原因未明,这些病人一般不必治疗。
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