肝外伤后病人一般诉右上腹疼痛,有时向右肩部放射,后转右下腹、全腹部疼痛,多伴有恶心、呕吐。
1.肝脏浅表裂伤时:
出血和胆汁外渗都不多,能在短期内自行停止,临床表现较轻,腹痛范围较局限,一般仅有右上腹部疼痛。
2.中央型肝挫伤或贯通伤:
临床可有右上腹部持续而剧烈的腹痛,多伴恶心、呕吐,腹腔内出血量大者甚至出现低血压、休克等表现,病人常自觉口渴、烦躁不安或抑郁淡漠,且病情变化快。
3.肝脏严重破碎或合并肝门大血管、下腔静脉破裂者:
可短期内大出血死亡。
4.肝包膜下血肿或深部血肿:
主要表现为肝区胀痛,若血肿与胆道相通,可有胆道出血症状,可有呕血、黑粪等上消化道出血的表现。巨大血肿长期存在可发生感染而形成继发性肝脓肿,出现如寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。当咳嗽等使腹腔内压力急剧升高时,血肿可破裂出现腹腔内大出血的征象。
5.肝外伤:
往往合并其他脏器的损伤,比较多见的是肝脏的邻近器官,如右侧肾脏、十二指肠、胰腺、结肠肝区、肝外胆管等。也可合并全身其他器官的损伤如脑外伤、胸部创伤、四肢骨折等。
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