带状疱疹检查报告单-带状疱疹检查什么项目-带状疱疹检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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带状疱疹的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.发病迅速，病前可有发热、全身不适等前驱症状。

　　1.2.患侧皮肤有烧灼感，神经性疼痛，继而出现小水疱，且疼痛与疱疹沿着三叉神经区域分布，损害多为单侧不超过中线。

　　1.3. 口内疱疹较易破裂而成糜烂面;皮肤疱疹破裂较缓，逐渐形成黄色结痂脱落，病程2～5周，愈合不留瘢痕。

　　1.4.可发生历时较久的类似神经痛的后遗症，本病愈后很少复发。

　　1.5.皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱蔟之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害。

　　1.6.发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。

　　1.7.发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹-面瘫综合征(Hunt综合征)，可出现眩晕、恶心、呕吐等。

　　2.必需检查项目：

　　2.1.血常规、尿常规、大便常规;

　　2.2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

　　2.3.X线胸片、心电图。

　　2.4.根据患者病情选择的项目：肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查;创面细菌培养及药敏试验。

　　3.临床特点：几种特殊类型带状疱疹的临床特点如下。

　　3.1.眼带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

　　3.2.耳带状疱疹：足病毒侵犯面神经及蜗神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay—Hunt综合征。

　　3.3.带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮损完全消退后或1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

　　3.4.其他不典型带状疱疹：由患者机体抵抗力差异所致，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

　　4.鉴别诊断：本病有时需与单纯疱疹鉴别：后者常发生于颜面，特别是皮肤黏膜交界处，多发生于发热性疾病过程中，且常有反复发作史。有些带状疱疹早期仅有神经痛而无皮疹时，应注意与相应部位的其他疼痛性疾病鉴别。

　　5.实验室检查：部分伴有全身症状的患者。白细胞计数总数<5×109/L。分类淋巴细胞、单核细胞可增多。采用免疫荧光检测方法血清中可检测到抗体，水疱中含有补体结合抗原，疱液涂片检查可见多核气球状细胞。

　　6.组织病理学检查：表皮呈多房性水疱，可见多核巨细胞。在疱腔内可见气球样细胞，核内可见嗜酸性包涵体，真皮乳头水肿，有炎症细胞浸润。

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