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带状疱疹的保健

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　　【护理与预防】

　　1.保持局部清洁，避免磨擦病损部位。

　　2.忌食烟、酒、辛辣厚味与发物。

　　3.加强锻炼，提高机体免疫功能。

　　【预后】

　　带状疱疹呈自限性，预后一般良好，大多能自愈，愈后一般可获得终身免疫，仅偶有复发。多数患者康复后无后遗症，但是许多人，尤其是老年人可发生持续数月或数年的疱疹后神经痛，这种疼痛可为剧烈的、间断的或持续的，可使人精疲力竭。但若疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，也可能导致严重后果。眼部带状疱疹继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

　　　对妊娠的影响

　　由于带状疱疹常于母体内病毒再激活有关，孕妇体内有一定水平抗体，故带状疱疹对胎儿和新生儿的影响较小。但孕妇感染水痘更易引起胎儿感染。国外Enders等对300例孕妇带状疱疹感染的临床资料进行研究，其胎儿感染率为O。也有报道妊娠中、晚期孕妇患带状疱疹，导致新生儿感染的病例。如。Narkeviciute报道了4例发生于妊娠第二、三期的带状疱疹，其中2例新生儿发生新生儿水痘，l例产前5天感染的孕妇产生严重的并发症。这4例新生儿体内均无特异性IgG抗体。因此，提示中、晚期孕妇如果感染该病毒.对婴儿将产生不良影响。

　　有研究显示，生育期妇女中，有5%～10%的妇女体内不存在VZV抗体，对该病毒敏感，因此需要接种疫苗，以减少妊娠期间母亲和胎儿的感染。

　　一般认为，在妊娠后期，母亲体内的VZV—IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内。但是，产前5天到产后2天期间内新生儿感染VZV，有17%～30%的病例为重症感染，因为此阶段体内缺乏母亲的抗体，而机体免疫体系尚未建立。此时，可通过被动输入抗体和抗病毒治疗预防严重的感染。在水痘免疫球蛋白使用后，新生儿死亡率由31%降到7%。

　　妊娠水痘一带状疱疹主要的预防措施：产前咨询，如果发现对VZV敏感(血清学阴性)，应给予孕前疫苗。血清学检查VZV抗体仅仅对无水痘感染史的妇女或接种疫苗有参考价值。接种水痘疫苗后应避孕3个月。

　　水痘一带状痼疹免疫球蛋白(VZIG)虽然为优选预防用药，但是很多专家强调抗病毒治疗的重要性。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为妊娠B类药物。新生儿登记显示妊娠期间应用阿昔洛韦无致畸作用，这些数据已足够说明，抗病毒治疗可减少新生儿畸形。但是尚不能排除有少量未登记的畸形儿可能，并且不能排除产后长期才显现的不良反应。由于阿昔洛韦存在肾毒性，因此，该药妊娠期间应有可能有导致新生儿肾功能不全和肾炎的危险。

　　有限的研究表明，伐昔洛韦在1～6个月的随访期内，未导致新生儿出现畸形的临床症状，实验室研究也未显示毒性。因此，妊娠期间应用抗病毒药物是安全的。对于妊娠期间的任何治疗，均应充分考虑利弊，并且告知患者获得患者支持，同时治疗方案应严格根据治疗指南。

　　目前，医学界倾向于相信抗病毒治疗HSV和VZV的利大于弊.尤其是在那些妊娠后半期出现的有症状患者、妊娠早期感染且频繁发作或病情严重的患者。

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