1.检查:
1.1.血液学和肝异常:包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高。血清学试验和PCR可以帮助早期诊断。
1.2.病原分离鉴定。
2.诊断:根据病因,症状和相关检查即可诊断。
3.鉴别诊断:
3.1.脑膜炎球菌败血症:脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点;在暴发型时为瘀点融合或瘀斑,脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软;而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。
3.2.风疹:出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合;风疹的疹子常呈散在性。风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征。
3.3.鼠型斑疹伤寒:疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和血管并发证不常见,要进行特异性血清学诊断,治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。
3.4.流行性虱传斑疹:伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷。流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部。
3.5.恙虫病:立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。
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