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崩漏 (崩漏)

崩漏的治疗

  中医治疗

  1..基本治疗

  1,血热证

  【主症】经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤,舌红,苔黄,脉滑数。

  【治法】清热凉血,固经止血。

  【方药】清经散加减。

  2,血瘀证

  【主症】经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩。

  【治法】活血化瘀,固经止血。

  【方药】逐瘀止血汤加减。

  3,气虚不摄证

  【主症】阴道出血而量多,或淋漓不止,血色淡、质稀,或月经频发,经量过多。面色萎黄无华,神疲乏力,气短懒言,小腹下坠感。舌质淡,脉虚大或细弱。

  【治法】补气摄血固经。

  【方药】举元煎加减。

  4,肾阴虚证

  【主症】经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数。

  【治法】养阴清热,滋肾固冲。

  【方药】两地汤合二至丸加减。

  5,肾阳虚证

  【主症】经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦暗,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。

  【治法】补肾健脾,温阳止血。

  【方药】黄土汤加减。

  西医治疗

  ⑴止血

  ① 孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

  ② 雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

  ③ 其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。

  ⑵ 调整月经周期(血止后应用)。

  ①人工周期治疗(见月经稀发)。

  ②雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药,服法同避孕,适用于生育年龄而无生育要求者。

  ③孕激素治疗:下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日,共3天,或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血,连用3个周期。

  ⑶恢复排卵功能,是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

  ①克罗米酚(见月经频发)。

  ②三苯氧胺(见月经频发)。

  ③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。

  ④促性腺激素释放激素:于月经中期连续脉冲式给药,每天5mg,共3天。

  ⑷ 诱导闭经:对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日,或棉酚类药抑制子宫内膜,使月经渐少直至闭经。

  ⑸子宫切除术:用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。

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