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妇产科静脉血栓病 (静脉血栓)

妇产科静脉血栓病的诊断

  根据病史、症状、体征及以上实验室检查和辅助检查即可做出血栓性静脉炎的部位、范围及通畅程度的诊断。注意与盆腔淤血综合征相鉴别。

  实验室检查

  1.深部静脉血栓形成血浆D-二聚物(D-dimer):静脉血栓形成时,D-二聚物浓度升高,小于0.5mg/L可除外此病。

  2.肺栓塞血气:典型的血气异常是缺氧与过度换氧导致PaO2低,PaCO2低。

  其他辅助检查

  1.深部静脉血栓形成

  (1)多普勒超声检查;(2)阻抗体积描计(impedanceplethysmograpHy);(3)静脉造影(venography);(4)125I标记纤维蛋白原扫描(125I-fibrenogenscan-ning);(5)其他:采用测定下肢静脉压、温度记录法、实时二维超声显像、CT或MRI等均有助于诊断。

  2.肺栓塞

  (1)胸片大多数正常或仅有轻度异常,多在12~36h出现。常见的表现:肺浸润或梗死影,因肺萎陷所致的膈肌升高,肺动脉横径增宽变粗,右心房室扩大等。

  (2)心电图:一般正常或仅有窦性心动过速。常见的改变有QRs电轴右偏。右胸前和Ⅰ、Ⅲa、V、F导联T波倒置或ST段压低。比较有意义的ECG改变是SlQ2-T3型,也可出现部分或完全性右束支传导阻滞及右室肥厚。

  (3)其他:

  ①放射性核素肺扫描检查:已成为应用最广泛的筛查肺栓塞的方法,发现血管阻塞所致局部灌注缺损的敏感性高,但灌注异常还可见于其他疾病。因此多数病人还需作其他检查。

  ②CT和MRI技术:对筛查肺栓塞有较大价值,能提供有关肺血管结构及纵隔、肺门和肺实质的信息。

  ③肺动脉造影

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