老年人乳头肌功能不全和断裂病因_老年人乳头肌功能不全和断裂是什么原因引起_老年人乳头肌功能不全和断裂有哪些原因

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老年人乳头肌功能不全和断裂的病因

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　　1.乳头肌缺血梗死及纤维化

　　老年乳头肌功能不全最常见原因是冠心病和主动脉狭窄，前者是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄，使供血减少，后者是主动脉瓣狭窄致心输出量降低而使冠脉血流减少。心绞痛发作时因乳头肌缺血不能维持其本身的张力，以抗拒左室收缩时所产生之压力，引起一过性的二尖瓣关闭不全发作。间歇期因乳头肌供血改善，二尖瓣关闭正常。急性心肌梗死时因乳头肌坏死，可发生二尖瓣关闭不全，多为永久性。也可以是暂时性(恢复期消失)乳头肌长期慢性缺血，可引起纤维化乳头肌缩短，妨碍二尖瓣的正常关闭，导致二尖瓣反流。

　　2.乳头肌正常而乳头肌与二尖瓣运动关系异常

　　在正常情况下，左室收缩时两组乳头肌相互靠近，直到其长轴与二尖瓣口的平面成90°角。乳头肌所产生之张力与二尖瓣口的平面垂直，左室扩大时乳头肌向两旁移位，乳头肌长轴不再与心室腔长轴平行而处于水平位置。当乳头肌收缩时不能使二尖瓣叶接合，反而将瓣叶拉开，产生二尖瓣反流。在乳头肌基底部心室肌运动障碍(心肌纤维化)、相反运动(室壁瘤)以及肥厚性心肌病，乳头肌移位时乳头肌收缩可使二尖瓣叶被拉到远离关闭的位置，导致二尖瓣反流。

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