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大肠埃希杆菌肺炎的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.实验室检查：外周血白细胞和中性粒细胞增多，核型左移。痰、胸腔积液、血液甚至尿等多种标本可培养分离出大肠埃希杆菌。胸液检查可为浆液渗出性或脓性。

　　1.2.其他辅助检查：普通透视检查X线表现为多叶弥漫性斑片状浸润阴影，以两下肺为主。偶有实变征象，常可发现中等大小的脓腔形成和胸腔积液，脓胸也多见。

　　2.诊断：可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多，临床表现相似辅助检查缺乏特异性，故诊断大肠埃希杆菌肺炎须临床结合病原学。有肺炎的症状表现，原有慢性疾病长期使用抗生素或使用免疫抑制剂病史，伴有消化道症状，甚至精神症状，病情进展快且可并发脓胸，应考虑本病。痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌，痰培养阳性应排除口咽部定植菌的污染，故首先应采取合格的痰标本，即痰涂片白细胞和上皮细胞比例大于2.5为合格痰。如胸液和血标本培养出大肠埃希杆菌也可确立诊断。条件允许时可使用DNA探针或PCR方法。若肺炎继发尿路感染，且尿路和痰培养大肠埃希杆菌均阳性时，则也有诊断价值。

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