跗骨与周围关节结核检查报告单-跗骨与周围关节结核检查什么项目-跗骨与周围关节结核检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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跗骨与周围关节结核的诊断

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　　诊断

　　主要根据病史以及全身与局部的临床表现及X线表现，进行诊断。

　　X线片表现符合一般骨松质结核的发展规律。早期跟骨中心型结核表现为磨砂玻璃样改变，以后死骨分离;死骨吸收后形成空洞，洞壁骨质较致密。长期混合感染后，跟骨有明显的硬化。其他跗骨结核的X线片与跟骨结核相似，但很快进入邻近关节或波及邻近跗骨。晚期跗骨可有广泛破坏，且呈相对致密，未受累的足骨则有明显的骨质疏松，有的只剩下骨皮质轮廓，好似木炭画的圆圈。

　　鉴别诊断

　　1.平足

　　多见青年人对称性。主诉足痛，多走路或久站则加重站立位可见足弓消失，患足多外翻，跟腱下端向外倾斜，X线片见足弓低平但骨质正常。

　　2.舟状骨无菌性坏死也称Köhler病

　　X线片显示舟状骨致密以后舟状骨缩小变形,无结核症状血沉正常。

　　3.跟骨肿瘤

　　骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤纤维肉瘤等须与结核性骨空洞相区别跟骨尤文肉瘤也应与结核性磨砂玻璃样改变鉴别。

　　4.类风湿性关节炎和跟骨炎

　　类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节局部肿痛，活动受限X线片只见骨质疏松和软组织肿胀，但不见跗骨破坏或致密，可与跗骨结核区别。类风湿性跟骨炎多见于10～20岁青年男性，病变多限于跟骨结节。可见结节增生，尤以结节的后上方和下方更为明显。

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