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老年人肾病综合征的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.尿常规及肾功能检查：尿常规检查显示有大量蛋白尿，仅15%～20%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见，尿蛋白24小时≥3.5g，发病初期约30%的患者血清肌酐轻度升高，老年患者血肌酐升高明显，血浆蛋白中白蛋白<3.0g/dl，血脂，胆固醇，三酰甘油高于正常。

　　1.2.血清蛋白电泳测定：主要表现为白蛋白的降低，α2及β2球蛋白增高，γ球蛋白正常低限或降低。

　　1.3.尿C3测定：尿中C3含量增加，主要见于增殖性及硬化性病例，在肾病综合征的鉴别诊断中有参考价值。

　　1.4.尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)：本检查对肾病综合征的类型及选择治疗方案有一定帮助，微小病变时，尿FDP<1 25="" g="" ml="">1.2µg/ml，如果尿FDP>3µg/ml，持续不降低，提示病变活动性较强。

　　1.5.肾穿刺活组织检查：该检查可以为确定肾病综合征和病理类型提供形态学诊断，并对治疗方案确定的及估计预后有着指导性意义。

　　2.诊断：根据病因、临床表现和实验室等检查确诊。

　　3.鉴别：须与继发性肾病综合征相鉴别。

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