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传染性淋巴细胞增多症的诊断

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　　检查方法：

　　1.外周血血红蛋白及红细胞计数

　　在正常范围，外周血之最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在(20～30)×10^9/L间最高达178×10^9/L，白细胞于第1周最高持续增高3～5周。淋巴细胞占60%～97%，绝对值约(8～10)×10^9/L，可持续增高3个月淋巴细胞百分率在高峰时嗜酸性粒细胞低，淋巴细胞下降后，嗜酸性粒细胞可增高平均约2.3×10^9/L于4～6周内恢复正常，增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，大小不一，核染色质排列紧密胞质甚少，瑞特染色呈嗜碱性;也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小，染色更深的过度成熟的小淋巴细胞。

　　2.骨髓象

　　骨髓细胞数增加，粒及红系正常，成熟小淋巴细胞增多。

　　3.血清学检查

　　嗜异凝集反应阴性，即使滴度轻度增加者，亦低于传染性单核细胞增多症诊断要求。

　　4.其他辅助检查

　　根据临床表现、症状、体征选择胸片、心电图、B超等检查。

　　诊断：

　　各年龄小儿的白细胞及淋巴细胞计数变化较大，在诊断本病时必须注意此特点。白细胞总数均值在出生时为18.1×10^9/L，以后逐渐下降。1～3岁为11.2×10^9/L，4岁时为9.1×10^9/L，8岁为8.3×10^9/L，16岁时为7.8×10^9/L。淋巴细胞百分率均值出生时为30%，4～6天时与中性粒细胞百分率相近，以后淋巴细胞百分率增高，最高约60%，4～6岁时淋巴细胞与中性粒细胞百分率又相近，各约50%，以后逐渐下降，至8岁后接近正常成人30%水平。如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平无症状或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状，无全身淋巴结或脾大时应考虑本病可能。

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