创伤性肩关节前脱位早期的治疗方法-创伤性肩关节前脱位可以治愈吗-创伤性肩关节前脱位可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

创伤性肩关节前脱位的治疗

预约挂号

　　肩关节前脱位几乎都可用手法复位，极少数合并有骨折及血管神经损伤需探查处理者及陈旧性、习惯性者才需要手术处理。

　　1.手法复位：复位方法很多，应根据个人习惯及病情而定，介绍几种如下：

　　1.1.牵引推拿法：患者仰卧，一助手用布带经患侧腋部向健侧外上方牵引(或一助手套住胸廓向健侧牵拉，另一助手经腋下套住患肢向外上牵拉)，另一助手双手握患肢腕部，顺患肢体位方向牵拉，并徐缓做患肢内、外旋活动，逐渐内收患肢，肱骨头一般可自动复位。对不能自动复位的病例，术者用一手在腋下将肱骨头向关节盂内推动，即可还纳。

　　1.2.手牵足蹬法(Hippocratic法)：患者取仰卧位，术者站立于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟部置于患侧腋窝，双手握患肢牵拉，以足跟部顶住腋窝作对抗牵引，并以足向外推挤肱骨上端。左肩部脱位时术者用左足，右肩脱位时用右足。用力持续牵引患肢，并逐渐内收、内旋、外旋患肢，即可复位。应用此法应注意：肩部肌肉发达或肌肉痉挛可造成复位困难，足跟应顶在胸壁与肱骨头间，而不应直接蹬踏胸壁，此法应用不当可造成肋骨骨折，特别是老年骨质疏松患者更易发生。

　　1.3.旋转复位法(Kocher法)：患者取仰卧位，术者立于患侧。一手把住患肢腕部，一手把住肘部，屈肘90°，沿肱骨长轴作持续牵引，先将上臂外展、外旋，然后将上臂内旋，将患侧手掌搭于对侧肩部即可复位。此法使用不当，有引起肱骨骨折者。肌肉发达者及老年骨质疏松者不宜应用。

　　2.复位后处理：脱位整复后，肩部饱满，方肩变为圆肩，与对侧外观相似;腋窝、锁骨下或喙突下扪不到脱位的肱骨头;患肢手掌放于对侧肩前部时，患肘内侧与胸壁可以接触(Dugas征阴性)。X线检查与复位前对照，证明肩关节已复位。

　　2.1.固定：上臂保持在内收、内旋位，肘关节屈曲90°，前臂横行，上臂自然下垂依附于胸壁，用纱布棉垫或纸垫放置于腋下和肘部内侧，隔开胸壁与上臂内侧皮肤，防止长期接触发生糜烂。用绷带将上臂与胸壁固定，然后用三角巾悬吊患肢前臂。

　　2.2.功能锻炼：固定期间鼓励患者进行腕和手部关节活动，肩部肌肉原位舒缩锻炼。必须防止上臂外旋，以便有利于关节囊破口的愈合。1周后除去绷带，保留悬吊之三角巾，开始练习肩关节伸屈活动，仍不可进行外旋、外展活动。循序渐进活动2周后，可去除三角巾，进行肩关节自主活动，辅以理疗、按摩。禁用一切被动强制活动。一般术后3个月肩关节功能可恢复正常。

　　3.切开复位：

　　3.1.手术指征：对新鲜性肩关节前脱位很少采用切开整复的方法，除非有以下情况方考虑手术：

　　3.1.1.肩关节前脱位合并神经、血管压迫症状者，应立即切开复位，缓解压迫，修复神经、血管损伤。

　　3.1.2.肩关节前脱位合并肱二头肌长腱向后滑脱，阻碍肱骨头回纳，经手法复位失败者。

　　3.1.3.肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折，骨折块卡在肱骨头与关节盂之间，经手法复位失败者。

　　3.1.4.肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折，经手法复位失败者。

　　3.2.手术步骤：患者仰卧，患肩后垫以薄枕，全麻下进行手术。于肩前内侧做拐棍样切口，将皮瓣向外反转，显露三角肌与胸大肌沟处头静脉及三角肌的起点。在沟稍外处分离三角肌前缘的肌纤维，保留少部分肌纤维，与头静脉一并向内侧拉开。在锁骨及肩峰下1～2cm 平面处向外横行切断三角肌，至肩峰为止，将其向外侧反转，即可暴露出关节的前部。在喙突下切断喙肱肌及肱二头肌短头的肌腱，即可探查其深部的腋动脉及神经。外展、内旋肱骨头，显露三角肌与关节盂间的空隙，即原来肱骨头所在的部位，将肱骨头复位。将肱二头肌长头键复位，清除大结节骨折断端血肿及肉芽组织，勿损伤肩袖，将撕脱骨折块复位，用螺丝钉固定。最后依次缝合其肌肉、筋膜和皮肤。术后肩关节固定的位置和术后处理与手法整复者相同。3周后除去绷带，更换三角巾悬吊，逐步练习主动活动，4周后去掉三角巾，增加活动范围，辅以物理治疗，促进功能恢复。一般需要1/2～1年的时间关节功能才能基本恢复。

创伤性肩关节前脱位【治疗】_相关文章

迎国际癫痫关爱日：西安中际脑病医院讲解：癫痫共患病—偏头痛! 2024-06-26: 今年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的宣传主题确定为“关注癫痫共病”。据统计...详情

男科聚焦：杭州阿波罗医院收费高吗可以用医保卡吗!杭州专治男科医院排行榜 2024-06-25: 男科聚焦：杭州阿波罗医院收费高吗可以用医保卡吗!杭州专治男科医院排行榜详情

男科精选：杭州阿波罗医院收费高吗是私立医院吗!杭州男科诊疗中心排行榜 2024-06-25: 男科精选：杭州阿波罗医院收费高吗是私立医院吗!杭州男科诊疗中心排行榜详情

男科解读：杭州阿波罗医院收费合理吗是公.立还是私立!杭州治疗男科哪个好排行榜 2024-06-25: 男科解读：杭州阿波罗医院收费合理吗是公.立还是私立!杭州治疗男科哪个好排行榜详情

男科健康：杭州阿波罗医院收费高吗是私立医院吗!杭州男科医院网址排行榜 2024-06-25: 男科健康：杭州阿波罗医院收费高吗是私立医院吗!杭州男科医院网址排行榜详情

男科简讯：杭州阿波罗88元检查后续检查正规吗是正规医院吗!杭州男科医院在排行榜 2024-06-25: 男科简讯：杭州阿波罗88元检查后续检查正规吗是正规医院吗!杭州男科医院在排行榜详情

男科访谈：杭州阿波罗88元检查后续检查收费高吗!杭州男科有哪些排行榜 2024-06-25: 男科访谈：杭州阿波罗88元检查后续检查收费高吗!杭州男科有哪些排行榜详情

男科播报：杭州阿波罗医院88元看男科怎么样可信吗!杭州专科男科医院排行榜 2024-06-25: 男科播报：杭州阿波罗医院88元看男科怎么样可信吗!杭州专科男科医院排行榜详情

长沙白癜风治疗费用"患者关注"治疗白癜风的方法有哪些 2024-06-25: 长沙白癜风治疗费用"患者关注"治疗白癜风的方法有哪些？1、长沙白癜风医院哪家靠谱，2、长沙中研白癜风...详情

长沙治疗白癜风的医院有哪些"今日更新"长沙中研白癜风医院 2024-06-25: 长沙治疗白癜风的医院有哪些"今日更新"长沙中研白癜风医院。1、长沙白癜风医院哪家好，2、长沙专门治疗...详情

北京首大眼耳鼻喉医院慢性扁桃体炎应该注意的地方 2024-06-25: 北京首大眼耳鼻喉医院慢性扁桃体炎应该注意的地方？1、北京首大眼耳鼻喉医院，2、北京首大耳鼻喉医院，3...详情

北京治疗皮肤性病的医院，北京治疗梅毒的医院排行榜单 2024-06-25: 北京治疗皮肤性病的医院，北京治疗梅毒的医院排行榜单。梅毒是一种皮肤病性病，主要是有苍白梅毒螺旋体引...详情

创伤性肩关节前脱位相关文章

创伤性肩关节前脱位_同类疾病症状

肩袖损伤肩锁关节脱位弹响肩胛肩关节不稳定胸锁关节脱位肩痛上肢外展上举困难方肩畸形

创伤性肩关节前脱位 （肩关节脱位 ）

创伤性肩关节前脱位（肩关节脱位）