穿透性心脏外伤检查报告单-穿透性心脏外伤检查什么项目-穿透性心脏外伤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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穿透性心脏外伤的诊断

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　　本病的诊断并不困难，根据胸部外伤病历跟心包压塞的症状一般就可以诊断而无需进行鉴别。鉴别主要是针对疾病本身可能出现的心包压塞跟急性失血，这对本病的治疗异常重要。

　　1.静脉压的测定：静脉压的测定对鉴别心包压塞和急性失血有很大帮助。中心静脉压的升高是心包压塞早期体征之一。如果是胸内大出血，血容量未纠正前，静脉压上升、颈静脉怒张和奇脉者1不、明显，即使出现了完全的循环衰竭，中心静脉压仍可正常。迅速补充血容量后，中心静脉压即可见异常升高，大于15cmH2O时有诊断价值。中心静脉压需反复测量。同时要做到：①调整好测量零点;②测量时管内的水柱应随呼吸而波动;③要在病人安静状态下测定。

　　2.超声心动图检查：对心包压塞、心脏异物、血心包、心脏瓣膜和室间穿孔的诊断帮助较大。同时也可估计心包积血量。但当心包内积血已凝固时，误诊率较高。

　　3.心包穿刺：对心包压塞的诊断和治疗都有很大价值。但当心包腔内血液凝结时，可出现假阴性，需值得注意。

　　4.X线检查：对诊断急性心脏损伤的帮助不大。但胸片可以显示血胸、气胸、金属异物或其他脏器的合并伤存在情况。如胸片示心包内有液平面则有诊断意义。胸透下，心包压塞者心搏减弱。

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