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复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎的诊断

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　　检查：

　　1、实验室检查：本病的诊断主要根据典型的临床表现。在一些患者可出现血沉增快、轻度正常红细胞性和红细胞色素正常性贫血、白细胞数增多、血小板增多、多克隆球蛋白血症。

　　2、活组织检查：发现嗜碱性染色物质消失，可发现局灶性或弥漫性多形核白细胞和单核细胞(主要为CD4+淋巴细胞和巨噬细胞)浸润、胶原基质破坏、纤维肉芽组织增生和局灶性钙化。

　　3、影像学检查：颈部和胸部X线正、侧位检查对发现喉气管支气管病变有一定帮助，CT和磁共振等检查也可提供有价值的资料。

　　诊断标准：

　　此病主要根据典型的临床表现加以诊断，此病尚无统一的诊断标准，McAdam等曾于1976年制定了一个诊断标准，Hochberg对其进行了修订，此标准包括6条，如患者出现其中3条或3条以上，组织学检查发现阳性结果，即可做出复发性多发性软骨炎的诊断，如果患者的临床表现是非常明确的，诊断时不一定需要进行组织学检查。

　　鉴别诊断：

　　复发性多发性软骨炎应与感染性软骨炎，前庭或耳蜗血管炎，喉和气管的炎症性疾病等相鉴别，出现反复发作的巩膜炎或巩膜外层炎，葡萄膜炎时应与椎关节炎(病变)，类风湿性关节炎，Sjögren综合征，Reiter综合征，类肉瘤病，结节性动脉炎，Behcet病，幼年型慢性关节炎，Cogan综合征，Wegner肉芽肿等所伴发的巩膜炎，巩膜外层炎或葡萄膜炎相鉴别。

　　复发性多发性软骨炎患者中约25%合并有胶原血管病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，Behcet病，Sjögren综合征，混合结缔组织病，在诊断和鉴别诊断时应注意它们之间的重叠。

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