1.周围神经损害特点:麻风病的周围神经损害以结核样型最为显著,瘤型较轻,界限型介于前两型之间。最常受累的神经是耳大神经、尺神经、桡神经、胫神经和腓肠神经,脑神经也可受累,以面神经和三叉神经常见。
2.感觉损害表现:多以感觉缺失起病,因无痛性的肢体损伤而引起注意。感觉受累的程度依次为温度觉、痛觉和触觉,深感觉很少受累。临床有时出现深浅感觉分离和痛触觉分离,易与脊髓空洞症相混淆。感觉障碍的分布多为片状,因自主神经末梢也遭破坏,故多同时伴有局部无汗,这是皮内神经受累的特征。神经干和神经根受累罕见,瘤型麻风可有手套袜子样的感觉障碍,同时伴有明显的肢体远端发凉,此点与其他周围神经病引起的手套和袜子样的感觉障碍不同。
3.运动受累表现:感觉障碍发展到一定程度后便可出现运动受累,尺神经受侵犯时可出现骨间肌萎缩呈爪状手。腓总神经麻痹时,有足下垂,肌无力很少超过肘膝关节以上。
4.末梢自主神经受累表现:可导致肢体末端皮肤营养障碍,表现为指趾短小脱落,骨溶解,足穿孔和Charcot关节。麻风周围神经病为慢性增殖性炎症,皮下感觉神经可触及肥大,以耳大神经和尺神经多见。
5.神经肌肉电生理检查:表现为神经源性损害,运动和感觉传导速度均减慢。根据Becx-Bleumink的经验65%有神经损害的麻风患者无自觉症状,因此电生理检查对发现临床前期的周围神经损害非常重要。
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