1.定位诊断
(1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断:颈部手术后出现患肩不适,无力或疼痛,耸肩困难,抬肩在90°以下,肩部下垂,有牵拉感,斜方肌萎缩,而其他肌力及感觉正常,肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。
(2)副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断:颅底骨折,颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损害极为罕见,一侧后组脑神经多同时受累,根据病变的部位及性质还可合并其他脑神经损害的体征,脑干病变引起的副神经损害多同时表现为延髓性麻痹,CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断。
2.合并损伤的诊断 诊断中应明确是副神经单纯性损伤,还是合并其他脑神经损伤,若与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现,可表现为:
(1)Avellis症候群:迷走神经与副神经内侧支损伤。
(2)Jackson症候群:迷走神经,副神经及舌下神经损害。
(3)Schmidt症候群:迷走与副神经损害。
(4)Collet-Sicard症候群:舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经麻痹。
(5)颈静脉孔症候群(Vernet症候群):舌咽神经,迷走神经,副神经脑神经麻痹。
(6)其他:脑桥小脑角症候群,枕骨大孔区症候群,偏侧颅底症候群(Garcin症候群或Guillain-Garcin症候群,完全型或不完全型)等。
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