发病原因:
原发性腹膜后肿瘤术后较易复发,其主要原因是:
1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质:原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因据统计,原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。术后肿瘤复发时间在术后1~10年不等,恶性程度高者多在术后2年内复发。
2.首次手术切除不彻底:复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外,首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素。在首次手术时,为了避免损伤某些重要脏器,难以整块切除肿瘤组织,残留的肿瘤组织是术后复发的重要原因之一。
3.对化疗和放疗不敏感:原发性腹膜后肿瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外,多数对化疗不敏感。
4.肿瘤的分子遗传学特点:近年来的研究表明,大多数软组织肿瘤存在非随机的克隆性染色体异常和(或)基因突变和扩增,如大多数脂肪肿瘤,无论其良恶性,都存在不同的染色体异常。由于某些肿瘤具有明显的分子遗传学的特点其复发性与多发性是不可避免的现象。
发病机制:
临床观察提示,腹膜后肿瘤复发的部位多在原发肿瘤发生的基部,其生长方式与原发肿瘤相似,恶性复发性腹膜后肿瘤更易侵犯多个器官或大血管,肿瘤复发后仍以膨胀性生长为主,肿瘤最大径常在10cm以上,仍有假包膜形成,很少有远处转移;病理类型与原发肿瘤相同;不过肿瘤每次复发后恶性程度逐渐增高,生长速度明显加快,复发间隔时间越来越短。在原发肿瘤切除术后应严密随访。
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