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复发性腹膜后肿瘤的诊断

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　　检查：

　　1.血常规

　　(1)血红蛋白：恶性瘤中心坏死、出血，或儿童腹膜后肿瘤增长较快时，可伴有血红蛋白减少。

　　(2)白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。

　　2.组织病理学检查术前应尽可能用其他方法作出诊断，如有必要，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。

　　术后定期进行影像学检查：

　　1.B超检查作为术后常规随访检查手段的首选，首次术后3个月即应开始。通过B超可以了解复发肿瘤的部位、大小、数目，与周围脏器的关系，可以判断肿瘤为囊性或实质性，能够鉴别是来源于腹膜后或腹膜腔，了解是否累及其他脏器。

　　2.CT扫描 B超检查发现复发肿瘤或可疑者，可行CT扫描。CT可清晰显示肿瘤部位、大小、形态，以及与周围脏器、血管的关系，为术前确诊和再次手术提供主要依据，其定位准确率达80%～90%。螺旋CT可多角度、多层面扫描，二期重建图像，对主动脉及其分支，门腔静脉走行，复发肿瘤的形状、数目、同邻近器官的关系、淋巴结转移灶等组织显示清晰，分辨率优于普通CT。

　　3.MRI 能较好地显示软组织，可行多方位检查，确切了解肿瘤与血管间的关系，但因检查费用昂贵，可作为特殊疑难病例的诊断。

　　4.数字减影血管造影可了解主要血管的受侵及肿瘤的主要供血动脉，有助于术中处理肿瘤的主要血管。在行数字减影血管造影术的同时，如果发现肿瘤有主要滋养血管可同时进行介入治疗和血管栓塞，使肿瘤坏死、缩小，便于再手术。

　　5.静脉肾盂造影和胃肠道造影可了解输尿管、胃肠道受侵情况及双肾功能，为联合脏器切除作准备。

　　诊断：

　　1.病史：原发性腹膜后肿瘤首次手术后3个月以上，腹膜后肉瘤常常在首次手术后2年内复发。

　　2.临床特征：腹部肿块，位置似原发性腹膜后肿瘤部位，可有胃肠道或其他脏器受累表现，早期发现亦可无临床症状和体征。

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