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复发性卵巢恶性肿瘤的诊断

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　　检查：

　　1.肿瘤标记物检查CA125是卵巢上皮性肿瘤比较敏感的肿瘤标记物，特别强调动态观察有助于判断，复发初期CA125升高不太显著，有的有些波动。

　　2.影像学检查超声检查的价值不是很高，其准确性仅为60%左右，CT、MRI检查可以明确病灶位置、脏器受累情况及推测手术的可行性。正电子发射断层显像技术(PET)提示盆、腹腔内异常高代谢病灶，经病理证实全部为卵巢癌复发，其阳性预测值为100%，而同期CA125的阳性预测值为88.9%，盆腹腔B超和CT检查阳性预测值分别为11.1%和14.3%。因此PET作为一种无创伤检查手段，成像清晰、定位准确，敏感性、特异性高，可能成为早期诊断和定位卵巢上皮性癌复发的重要方法，为再次治疗提供可靠的依据。腹腔镜检查、组织病理学检查。

　　诊断：

　　对卵巢癌复发的诊断应该做到定性，定位和分型，以根据不同的情况进行个体化治疗，可根据临床表现，症状及以上检查予以诊断。

　　(1)复发性卵巢癌(可能对铂类敏感)：初次采用以铂类为基础的化疗并已获得经临床证实的缓解，停药超过6个月才出现复发病灶，认为属于化疗敏感型患者。

　　(2)耐药性卵巢癌：初次化疗有效，但在完成化疗后，相对较短的时间即6个月之内出现复发，应考虑为铂类耐药。

　　(3)持续性卵巢癌：是指已经完成初次化疗并且明显缓解，但存在残余病灶的患者，譬如，CA125升高，二探病理检查有镜下病灶，CT检查异常，体格检查有阳性体征的病人。

　　(4)难治性卵巢癌：初次治疗达不到部分缓解，包括治疗中疾病稳定甚至不断进展的患者，约占20%，这类病人对二线治疗的缓解率可能是最低的，在众多研究和临床实践中，常常把耐药性，持续性，难治性病人归为一组，与铂类敏感的患者分开。

　　鉴别诊断：

　　注意与其他病因所致的消化道，泌尿道及妇科症状相鉴别。

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