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戒酒综合征 (戒酒)

戒酒综合征的治疗

  1.治疗措施:临床上对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠,对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。

  2.药物治疗:临床常用药物:苯妥英(苯妥英钠),1周后可停药。对苯妥英(苯妥英钠)过敏,可改用卡马西平。

  3.震颤谵妄的治疗:

  3.1.应仔细检查患者有无外伤(特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿)、感染(肺炎或脑膜炎)、胰腺炎和肝脏病变,这些并发症非常常见,而且较严重,应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描,常规行腰穿检查。对于严重型的震颤谵妄患者,应每隔30分钟记录1次体温、脉搏和血压,以便及时发现周围循环衰竭和高热,这些因素加上外伤和感染常是造成死亡的原因。休克的患者应及时给予全血、体液和升压药物。高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。因极度焦虑不安和大量出汗,每天需液体6000~8000ml,其中生理盐水1500~2000ml,应监测一些电解质的改变。如果血清钠很低,补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。对于罕见的低血糖,应快速补给葡萄糖。有酮症酸中毒但血糖正常或轻度升高者通常能够很快恢复,不用胰岛素。

  3.2.临床上必须明确葡萄糖溶液的使用对酗酒者具有一点的危险。因为葡萄糖在体内消耗维生素B1,而且降低它的含量,体内的维生素又因酗酒者饮食失调而进一步降低,容易诱发Wernicke脑病。所以在治疗震颤谵妄时,给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。

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