肺转移瘤初期大多无症状或症状不明显,少数病例有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症,需要通过辅助检查才能发现和确诊。
肺转移瘤的特点是变化快,肿瘤增大、增多迅速,在原发肿瘤切除或放疗、化疗后,有时可缩小或消失。特殊的肺转移瘤应与下列疾病相鉴别:
1.结核球
常单发,有空洞,呈厚壁裂隙样,可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化,与肺门间有索条状阴影相连,附近肺野有卫星灶。
2.金黄色葡萄菌肺炎
主要表现为起病急,症状重,高热,可出现气液平面等,病情变化快。
3.囊状支气管扩张
典型表现为咯血,病灶沿支气管分布,呈葡萄串样。
4.肺霉菌病
无典型表现,需结合病史或痰检,与转移瘤鉴别。当病变出现典型空气新月征时,病变已进入中晚期或吸收期。
5.空洞
少见,较原发肺癌发生率低,多为鳞癌转移。化疗也可导致空洞形成。空洞的发生机制是肿瘤坏死或向支气管内侵犯形成活瓣所致,以不规则厚壁多见,肉瘤或腺癌的肺转移可为薄壁空洞。肉瘤转移可伴有空洞,但常合并有气胸。
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