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慢性尿道综合征的诊断

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　　检查

　　1.尿常规检查：在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征仅有少许白细胞、脓细胞少于5个/高倍视野

　　2.无真菌性细菌尿：3次中段尿细菌培养均为阴性同时排除结核菌厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。

　　3.衣原体、支原体检查：在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体、支原体检查阳性。

　　鉴别诊断

　　1.泌尿系感染：包括肾盂肾炎和膀胱炎等多有明显尿频尿急尿痛和尿道烧灼感等症状。肾盂肾炎还常伴有发热、头痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身症状，肾区有压痛及叩击痛实验室检查，尿常规可见大量白细胞、脓细胞和红细胞;中段尿培养有致病菌生长，菌落计数≥105/ml尿。

　　2.泌尿系结核：有尿频、尿急、尿痛症状，长期抗生素治疗无效行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌.采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核劢的诊断率行结核杆菌培养可明确诊断。

　　3.神经源性膀胱：多继发于糖尿病，脊髓灰、白质炎脑炎脑卒中，脑脊膜膨出，脊柱裂脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等伴膀胱过度活动时，其症状与尿道综合征有相似之处。表现为尿频、尿急排尿困难紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状。但尿动力学检查示尿道压力正常膀胱逼尿肌压增高，反射亢进有时可出现尿潴留肾积水和肾功能减退等。

　　4.尿路真菌感染：可表现有尿路刺激症状，尿液一般细菌培养无致病菌生长。但它不同于女性尿道综合征。它有以下不同之特点：多发于糖尿病肿瘤免疫力低下及长期应用抗生素、激素免疫抑制药及留置导尿管者上行性感染所致。其特征性表现为：尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。

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