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复发性外阴阴道念珠菌病 (念珠菌阴道炎,外阴阴道炎)

复发性外阴阴道念珠菌病的治疗

  1.西医疗法:在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。

  1.1.支持治疗:若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

  1.2.初步治疗:可选择口服制剂或局部制剂,常需每日用药至患者症状消失和念珠菌培养阴性。如果未经过巩固治疗,30%的复发性VVC患者在3个月内复发。

  2.口服用药:1998年美国预防与疾病控制中心(CDC)对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗方案推荐的口服药如下:

  2.1.氟康唑每周150mg,共6个月。

  2.2.酮康唑100mg/d,共6个月。

  2.3.伊曲康唑100mg2次/d共1周;每月1次,共6个月。或50~100mg/d,共6个月。

  3.阴道用药:

  3.1.咪康唑栓400 mg,每晚1次,共6 d。

  3.2.咪康唑栓200 mg,每晚1次,7~14 d。

  3.3.克霉唑栓500 mg,3日后重复1次。

  3.4.克霉唑栓100 mg,每晚一次,7~14 d。

  3.5.对少数顽固、久治不愈的非白色念珠菌复发性外阴阴道炎采用600mg的硼酸胶囊2次/d放于阴道内,持续14天

  4.巩固治疗方案:

  4.1.每月月经期顿服氟康唑150mg;

  4.2.每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;

  4.3.每月月经前阴道放置克霉唑500mg;

  4.4.每月月经前阴道放置咪康唑400mg/日,共3日。

  4.5.复发性外阴阴道念珠菌病治疗前除作抗真菌培养和药敏试验外,对性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。

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