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慢性纤维性甲状腺炎的诊断

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　　检查

　　1.实验室检查

　　多数病人的甲状腺功能正常，实验室检查在正常范围，但大约有三分之一的病人可能会出现甲减，偶有病人出现甲亢。ESR增高，但白细胞计数没有增高。抗甲状腺抗体的检出率为67%。甲状腺组织可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。

　　2.其他辅助检查

　　(1)CT扫描和MRI CT扫描可发现纤维化的甲状腺组织，MRI可在T1加权像(T1weightedimages，T1WI)和T2WI发现病变的甲状腺组织，动态MRI也可发现炎症细胞浸润和纤维化并存的病变。

　　(2)131碘扫描病变的甲状腺组织为无摄取功能的冷结节。

　　(3)B超检查显示同质性低回声，甲状腺组织与邻近组织结构的界限消失。

　　(4)正电子发射计算机显像(PET)检查如果疑似有其他器官的纤维化时，用18-氟-脱氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorode oxyglucose，18F-FDG)进行正电子发射计算机显像检查，可发现因淋巴细胞、浆细胞浸润的活动性炎症而导致代谢活性增强的腹部包块或甲状腺肿块。

　　诊断

　　中年女性患者，有无痛性的甲状腺肿，触及坚硬无压痛，与周围组织粘连固定，并有明显的压迫症状，甲状腺功能正常或稍低时可考虑本病。甲状腺核素显像显示：病变部位呈"冷结节"。病理诊断是金标准。

　　鉴别诊断

　　1.甲状腺癌甲状腺癌压迫症状出现较晚，并且和癌肿大小有关，常有颈部淋巴结肿大，但最后仍需病理检查后才能明确诊断。

　　2.亚急性甲状腺炎病变常为双侧性，甲状腺明显触痛、压痛，腺外组织无粘连，且能自愈。

　　3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎只限于甲状腺肿大，不向周围组织侵犯，有甲状腺功能减退的趋势，TGAb、TMAb常呈阳性。

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