疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 老年人心源性休克 > 诊断

老年人心源性休克 (心源性休克,休克)

老年人心源性休克的诊断

  1.检查:

  1.1.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容测定:了解有无血液浓缩或循环血容量降低。

  1.2.动脉血气体分析和pH值测定:检测低氧血症和酸中毒、观察疗效。

  1.3.尿量测定:膀胱留置导尿管连续观察尿量。维持尿量>30ml/h若尿量<20mL/h提示肾功能趋于衰竭。

  1.4.其他

  包括血电解质乳酸浓度、肾功能等检测。必要时测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)及纤维蛋白降解产物(FDP)试验。血培养及细菌学检查等。

  若有条件将病人收住加强治疗病房(ICU)。严密观察体温呼吸及脉搏,并作必要的血流动力学及实验检查并监测。

  1.5.动脉压监测:除了休克早期,病人动脉压均降低,倘若周围血管收缩时用袖带测血压,测值常较实际偏低,若采用经动脉插管直接监测血压,维持动脉收缩压90mmHg,平均压80mmHg左右作为调整药物依据,较切合实际。

  1.6.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PWP)监测:自周围静脉插管至近右心房邻近腔静脉处测定CVP它反映右心室充盈压,正常值为9~12cmH2O,低于正常为血容量不足,高于正常,提示右心功能不全或输液量过多协助鉴别心功能不全抑血容量不足休克。肺动脉楔压(PWP)监测左室功能。用气囊漂浮导管(swan-ganz)自周围静脉送至肺小动脉,楔嵌入测定PWP正常值为6~12mmHg。通常PWP与左室舒张末期压(LVEDP)近似或相等低于正常值提示血容量不足,>18mmHg提示左心功能不全监测PWP可估计血容量和监测输液速度,是防止发生肺水肿的一项有用指标

  1.7.心排血量(CO)和心脏指数(CI):CO正常范围3.5~5.5L/分钟,CI为3.0~4.5L/(分钟·m2),同时监测PWP和CI目的是不使PWP>18mmHg的前提下,指导临床选择用药,尽量提高CO水平。

  1.8.心电图监测心率和识别心律失常。

  2.诊断:心源性休克的临床诊断依据包括以下两点:

  2.1.动脉压降低:收缩压低于80mmHg或较心肌梗死前降低30mmHg以上,并持续至少30分钟。

  2.2.组织器官血灌注不足现象

  脑:烦躁不安或神志淡漠。肾:尿量少于20ml/小时。皮肤:湿冷。有作者还提出将心脏指数低于2.2L/(分钟·m2),LVFP>18mmHg列为诊断标准之一。老年心肌梗死病人症状往往不典型,可无胸痛,早期表现可仅有血压下降、呼吸困难或神经系统症状。因此,老年人突然出现休克时应考虑有急性心梗心源性休克可能。

  3.鉴别诊断:

  3.1.迷走神经兴奋所致的低血压和窦性心动过速:主要见于下壁心肌梗死,给予阿托品血压可很快回升。

  3.2.室性心律失常:如室性心动过速可使血压突然下降,电复律后血压即可恢复正常。

  3.3.低血容量:呕吐出汗、饮食摄入过少均可引起,也可能与血液重新分布有关,此种变化老年人更容易发生,此时作血流动力学检查,左室充盈压及心脏指数均降低。

老年人心源性休克【诊断】_相关文章
济南治疗遗尿症专业的医院?济南六一儿童医院口碑相传实力强! 2025-08-01
跟孩子调皮捣蛋相比,孩子尿床才是让家长头痛的事情,尤其是冬天和阴雨天,很多患有儿童遗尿症的孩子就会...详情
山东济南遗尿症医院哪家正规?济南六一儿童医院用效果赢好评! 2025-08-01
跟孩子调皮捣蛋相比,孩子尿床才是让家长头痛的事情,尤其是冬天和阴雨天,很多患有儿童遗尿症的孩子就会...详情
山东济南自闭症哪个医院好?济南六一儿童医院口碑积累获信赖! 2025-08-01
一个好的家庭,不是说有多少财富,也不是有多少资源,而是这个家庭有多少爱和包容,充满多少欢声笑语。父...详情
山东济南自闭症好的医院?济南六一儿童医院好评不断! 2025-08-01
童年应该是每个人一生中快乐的时光,但是有些孩子却因为疾病的困扰,一直封闭在自己的世-界里,那就是儿...详情
济南治疗儿童自闭症专业的医院?济南六一儿童医院家长推荐度超高! 2025-08-01
很多家长对孩子的人生都有一定的规划,大到人生发展走向,小到孩子穿的每一件衣服。而在成长的过程中,并...详情
济南治疗儿童抽动症专业的医院?济南六一儿童医院口碑见证好服务! 2025-08-01
作为家长对孩子的身体健康问题都非常关注,很多父母在孩子刚出生开始就花重金为孩子购置了商业险,为的就...详情
济南抽动症哪家医院看的好?济南六一儿童医院用专业赢赞誉! 2025-08-01
当我们有了孩子以后,才能真正的体会到作为父母的责任与不易,成为父母我们深感生活的压力,工作的压力,...详情
济南专门治疗儿童抽动症的医院?济南六一儿童医院用口碑说话! 2025-08-01
在父母眼里,孩子的健康高于一切,尤其是还处在身心健康发育的关键时期,也在学习的关键时期,是万不能被...详情
济南多动症医院排名?济南六一儿童医院成绩斐然! 2025-08-01
面对母爱没有过多的华丽辞藻,我们却常用伟大来形容。父母对孩子的影响永远是深刻的,像一盏明灯一般,指...详情
济南治疗多动症医院?济南六一儿童医院好评如潮实力出众! 2025-08-01
很多家长在孩子的教育问题上都有着很大的误区,认为孩子成绩下滑是跟孩子不努力有关系,孩子上课没有认真...详情
济南有治疗多动症的医院吗?济南六一儿童医院特色方案获称赞! 2025-08-01
这几年随着国民素质的不断提升,我们对孩子的要求不再是成绩越高越好,而是更在乎孩子的心理素质以及心理...详情
广州青春痘的治疗需要多少钱-广州较好的青春痘医院 2025-08-01
青春痘是日常生活中,较为常见的疾病,其中是进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,增加皮...详情
老年人心源性休克相关文章
老年人心源性休克_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司