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颅底骨折早筛的5大要点包括关注外伤史、观察典型症状、进行影像学检查、留意脑脊液漏情况、重视神经功能评估等。
颅底骨折不及时治疗,可能引发颅内感染、脑脊液漏、脑神经损伤、颅内血肿、癫痫等严重后果。
颅底骨折是颅骨骨折的一种类型,多由头部外伤引起,常伴有脑脊液漏、脑神经损伤、耳鼻出血、熊猫眼征、Battle征等表现,治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。
腰椎间盘突出微创手术存在感染、神经损伤、血管损伤、复发、脑脊液漏等风险。
中耳炎胆脂瘤手术存在听力损失、面神经损伤、感染、脑脊液漏、耳鸣等风险。
颅底骨折的临床表现有脑脊液漏、局部淤血斑、脑神经损伤、颅内积气、脑损伤症状等。
脑脊液漏通常是指脑脊液从颅骨和脊椎的裂缝中流出,脑脊液漏可能是先天性发育异常、外伤、手术损伤、脑膜炎、脑梗死等因素所致,患者应及时前往医院就诊,配合医生进行相关检查,医生会根据实际病情制定合适的治疗方式。 1、先天性发育异常:脑脊液是包围并保护大脑和脊髓的液体,当患者出现脑脊液漏时易伴有头痛、呕吐、眼周淤血等病症。该疾病的发生可能是先天性脑脊膜发育异常引起,当患者的脑脊膜存在先天性的缺陷或薄弱情况,易增加脑脊液漏的发病概率。患者在发病后应卧床休息,以减少脑脊液的流出。 2、外伤:如果患者的头部受到磕碰,可能会导致脑脊膜受到破坏,造成脑脊液漏。若患者的病情较为轻微,可保持头部抬高的姿势,有助于减少脑脊液压力,以促进漏口的愈合。 3、手术损伤:进行脑部手术时医生操作不当,可能会意外损伤脑脊膜,导致脑脊液漏。患者需要考虑配合医生进行手术治疗,以修复脑脊膜的裂口。 4、脑膜炎:通常是细菌、病毒等病原体感染引起的脑膜炎症,炎症刺激会导致脑膜出现异常肿胀,可能会增加脑脊液漏的风险,患者可配合医生服用阿昔洛韦片、螺内酯片等药物治疗。 5、脑梗死:是发生于脑组织的缺血性坏死,病情发生后患者的颅内压升高,可能会对脑脊膜产生压力,易增加脑脊液漏的可能性,可在医生指导下口服华法林钠片、氯吡格雷片等药物治疗改善。 患者在生活中应少抽烟和少饮酒,养成早睡的良好习惯,有助于维持脑部的健康状态,减少脑部疾病的发生。
腰椎手术后15天还有脑脊液,考虑和硬膜囊损伤、压力变化、手术损伤、继发感染、继发外伤等原因有关。建议前往医院就诊,可以在临床医生指导下通过相关检查明确具体的因素后,再进行有效的处理措施。 1、硬膜囊损伤:正常情况下,腰椎属于脊椎的一部分,通常会与颅内相连。如果在进行腰椎手术时,病灶组织与硬膜囊粘连比较严重,导致硬膜囊损伤时,可能会产生脑脊液漏的现象。一般在组织逐渐愈合后,临床症状可以逐渐缓解,恢复期间还应注意多休息。 2、压力变化:手术虽然可以起到治疗腰椎疾病的作用,但手术还可能会导致机体产生应激反应,部分人群在手术后可能会出现脑脊液漏的现象。随着机体逐渐恢复,应激反应可能会逐渐缓解,听从医生指导定期复查即可。 3、手术损伤:腰椎手术过程中对周围的组织造成损伤时,也有可能会引起脑脊液漏的现象。通常需要在医生指导下,通过鼻腔手术的方法进行改善。 4、继发感染:如果在手术后未做好相应的护理工作,引起继发感染时,也可能会造成脑脊液漏,还可产生发热、疼痛等现象。通常需要在医生指导下给予头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物,控制感染现象。 5、继发外伤:如果在恢复期间头部受到严重的外力损伤时,也可能会产生脑脊液的现象。需要及时前往医院就诊,多数的患者需要在医生指导下采取开颅手术。 腰椎手术后除了要多休息外,还需要适当进行营养补充,但要避免暴饮暴食,以免增加胃肠负担。
脑垂体瘤做完手术以后可能会出现视力下降、尿崩症、脑脊液漏、激素水平下降、鞍旁结构损伤等,若有不适应及时就诊,该病是发生在鞍区常见的垂体疾病,是一种良性肿瘤,肿瘤大多是脂肪,少数是平滑肌。 1、视力下降:如果在手术的过程中损伤到了视觉神经会引起视力下降。 2、尿崩症:如果在手术的过程中损伤到了下丘脑,可能会导致抗利尿激素缺乏,出现尿崩症,可能是一过性的,也可能是永久性的。 3、脑脊液漏:如果在手术的过程中损伤到了颅底部位,还会出现脑脊液漏。 4、激素水平下降:垂体的主要功能是分泌激素,如果将垂体完全切除以后会无法分泌激素,造成永久性激素缺乏症。 5、鞍旁结构损伤:在手术的过程中,也可能会损伤鞍旁结构,造成鞍底硬脑膜破裂。 如果脑垂体瘤做完手术以后出现了以上症状,应及时就诊,在医生的指导下规范治疗,术后要注意休息,避免做剧烈运动。
腰穿后脑脊液漏可能会出现液体渗出、伤口愈合慢、持续性头疼、皮温升高、恶心呕吐等表现。 1、液体渗出:起初表现为鼻腔或者耳道有水一样的分泌物渗出,之后可能会出现头部伤口渗出。考虑是穿刺的过程中,部分脑脊液通过穿刺针孔渗出到硬脊膜外所致。 2、伤口愈合慢:伤口部位不断有液体渗出,可能会对伤口的正常愈合造成影响,导致伤口愈合速度减缓。 3、持续性头疼:脑脊液不断渗出的过程中,可能会导致颅内压降低,引起持续性头疼、头晕等不适症状。 4、体温升高:伤口不能及时愈合,容易增加感染的几率,导致伤口部位出现红、肿、热、痛等炎症反应。 5、恶心呕吐:脑脊液过多流失容易导致脑膜的压力减少,诱发恶心、呕吐等症状。 所以,腰穿后出现有上述不适症状的患者,要及时向医生反馈,由医生针对性治疗。治疗期间还要保持卧床休息,并做好伤口的护理,避免病情加重。
以为是流鼻涕,结果却是脑脊液漏出,这样的事情发生在肖女士(化名)身上。幸运的是,经过广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)耳鼻咽喉头颈外科及时救治后,肖女士避免了颅内感染的严重后果。
脑脊液漏:发生术后脑脊液漏,采用俯卧位,避免伤口受压,使引梳通畅,及时更换敷料,加强抗炎,减轻感染,严密观察并记录外漏液色、量、性状,补液以促进脑脊液生成。
颅骨骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%~48%。
颅骨是容纳和保护脑组织的器官,骨质较厚,一般小的暴力不会造成颅骨骨折,较大的暴力或作用点在颅骨薄弱区才会导致颅骨的骨折。颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病,多由于钝性冲击引起。颅骨结构改变大多不需要特殊处理,但如果伴有受力点附近的颅骨内的组织结构损伤,则需要及时处理,否则可引起颅内血肿、神经功能受损、颅内感染及脑脊液漏等严重并发症,影响预后。
颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病,多由于钝性冲击引起。颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折;按骨折形态分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折;按骨折与外界是否相通,分为开放性与闭合性骨折。开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕,颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤,极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈,少数不愈合者可择期外科修补。
颅底骨折院病人,按医嘱密切观察生命体征的改变,早期发现脑疝,及时进行手术治疗。颅底骨折合并脑脊液漏者,要卧床休息。颅底骨折有脑脊液漏者,枕下应垫无菌小巾,一切操作应按无菌伤口处理,防止感染。颅底骨折病人的卧位,向患侧卧,便于引流。颅底骨折鼻漏者禁用手掏、堵塞,不能用力咳嗽、打喷嚏,防污染有脑脊液逆流入颅内,造成颅内感染积气。颅底骨折病人禁止做腰穿,已有颅内感染者例外。颅底骨折病人要保持耳、鼻的局部清洁,每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经,病人听力丧失,护理人员要关心、体贴病人,加强生活护理。重症脑挫伤合并鼻漏,禁止从鼻腔吸痰,鼻漏未停止,不能从鼻腔插各种管道。中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制,还要供给充足的饮水。
颅骨骨折较常见,往往是由于钝性暴力或穿透性损伤造成,大多无需特殊处理,故骨折本身并不重要。但颅骨骨折的发生与暴力作用的方向、大小、减速距离等密切相关,由于颅骨骨折常并发脑、脑膜、颅内血管和神经的损伤,若处理不及时,可引起颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染等并发症,影响预后。因此,及时、有效、正确地诊断和治疗尤为重要。
耳源性脑脊液漏是指由中耳乳突腔与蛛网膜下池之间的异常交通而致脑脊液漏至中耳的一种病态。
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