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肝胆湿热的诊断

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　　常用检查：

　　甲种胎儿球蛋白实验。甲胎蛋白试验采用双抗体夹心法，用纯化抗甲胎蛋白抗体吸附于固相载体表面，加待检血清和酶际记抗甲胎蛋白抗体，最后加底物出现显色反应，其显色强弱与样品中甲胎蛋白含量成正比。

　　甲胎蛋白的正常值：放射免疫法：<10μg/L。ELISA：<25μg/L。火箭电泳放射自显影法：<20μg/L。

　　鉴别诊断：

　　脾胃湿热与肝胆湿热的共同点。

　　1 病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。

　　2 都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。

　　3 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。

　　二者的不同可从以下方面来考虑：

　　1、湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

　　2 、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀，纳呆，呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。

　　3 、肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹，潮湿，睾丸肿胀，坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

　　4 、从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。

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