男性尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗:治疗诱因(包皮过长、淋病);提高机体免疫力;应用抗病药物,一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈;可采用物理治疗,如激光、电灼、冷冻等。
1.手术治疗
对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2.冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
3.激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
4.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少,面积小的湿疣。
5.微波治疗
采用微波手术治疗,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
6.β-射线治疗
该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值
7.药物疗法
(1)足叶草脂 本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头的湿疣。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜,然后涂药,用后4~6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。
(2)杀病毒药物 目前主要是以大环三萜类为主,其主要治疗的原理为,大环三萜可杀死潜藏在皮肤黏膜中的HPV病毒,此类治疗药物疗程长,疣体脱落比较慢,但复发率很低。此类药品治疗的优点是副作用很小,安全性很高,不会对正常的皮肤造成皮损,治疗后不会有瘢痕,对于男性尿道内,口腔内,直肠内的尖锐湿疣是一个很好的选择。
(3)腐蚀剂或消毒剂 常用有30%~50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基部或用新洁尔灭外涂或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
(4)抗癌药 ①5-氟尿嘧啶(5-Fu) 2.5%~5%氟尿嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂,治疗男性尿道内尖锐湿疣,也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。②噻替哌 主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗男性阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其他方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。③秋水仙碱 可用2%~8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。
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